Внутричерепные опухоли (краткая справка)

Это базовая статья для студентов-медиков и врачей других специальностей

Внутричерепные опухоли представляют собой гетерогенную группу опухолей. У взрослых пациентов большинство из них являются метастатическим поражением, меньшую часть составляют первичные опухоли головного мозга. Метастазы в головной мозг чаще всего возникают при раке легкого, раке молочной железы, меланоме, почечно-клеточном и колоректальном раке.

Основная статья

Это обзорная статья; подробнее читайте в нашей статье о внутричерепных опухолях.

Резюме

• эпидемиология

  • заболеваемость увеличивается с возрастом

  • одинаковая встречаемость у мужчин и женщин

  • факторы риска

    • наличие злокачественного новообразования другой локализации

• клиническая картина

  • головная боль

  • признаки повышенного внутричерепного давления

    • тошнота и рвота, усиливающиеся по утрам или при изменении положения тела

  • изменение психического статуса

  • очаговая неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста опухоли

  • судорожные приступы, впервые возникшие во взрослом возрасте

  • случайная находка

    • некоторые опухоли могут протекать бессимптомно

    • визуализация пациентам может проводиться по другой причине, например, при травме

• патофизиология

  • гетерогенная группа опухолей

    • метастазы, например, рака лёгкого, молочной железы, почки

    • менингиомы

    • первичные паренхиматозные опухоли

    • опухоли гипофиза или шишковидного тела

    • шванномы черепных нервов

  • степень злокачественности опухолей определяется по классификации ВОЗ (WHO grade)

• методы исследования

  • КТ часто является первым методом исследования, проводимым для оценки клинической картины

  • МРТ может применяться при таких симптомах, как головные боли или судорожные приступы

  • МРТ является методом выбора для детальной характеристики опухоли

• лечение

  • паренхиматозные опухоли головного мозга обычно имеют неблагоприятный прогноз

  • лечение должно проводиться в специализированных центрах

    • стероиды могут облегчить симптомы, вызванные отёком

    • противосудорожные препараты могут помочь пациентам с судорожными приступами

    • биопсия может быть выполнена нейрохирургическим путем

    • некоторые опухоли могут быть удалены, например, опухоли гипофиза

    • для небольших очагов может применяться стереотаксическая радиотерапия

Визуализация

• роль визуализации

  • подтвердить внутричерепные патологические изменения и определить приоритетность МРТ

  • характеристика опухоли

  • помощь в определении степени злокачественности и принятии решения о биопсии

  • динамическое наблюдение

• радиологические признаки

  • КТ

    • часто является методом первой линии

    • разнообразная картина в зависимости от опухоли

    • гипо- или гиперденсные, неправильной формы, с четкими контурами, периферические или глубоко расположенные

    • полезно для оценки отёка и масс-эффекта

    • контрастное вещество может сделать очаги более заметными

    • КТ особенно полезна для выявления вовлечения костных структур

  • МРТ

    • метод выбора

    • превосходное контрастное и пространственное разрешение

    • можно определить исходную локализацию опухолей

    • для установления вероятного диагноза используются различные последовательности

    • специализированные последовательности могут быть полезны для оценки метаболитов опухоли