Радиопедия
Меню

ВИЧ-ассоциированная первичная лимфома центральной нервной системы

Случай предоставил Kevan English

Клиническая картина

Изменение психического статуса и диарея у пациента с ВИЧ/СПИДом в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Определяется интравентрикулярный/перивентрикулярный очаг левого лобного рога с кольцевидным накоплением контраста размерами 2,4 x 2,3 x 2,5 см с внутренним некрозом, окруженный выраженным вазогенным отёком, вызывающим регионарный масс-эффект.

Кроме того, визуализируется гиперинтенсивность по FLAIR вокруг области третьего желудочка, межножковой области и передних отделов среднего мозга без чёткого накопления контраста. Умеренное нечёткое ограничение диффузии в этой зоне. Вероятно, это соответствует лимфоматозному распространению. В некоторых очагах определялось ограничение диффузии.

Определяется гиперинтенсивность по FLAIR вокруг правой перитригональной области и правого лобного рога с сопутствующим субэпендимальным накоплением контраста после контрастирования, что, вероятно, представляет собой лимфоматозное распространение.

Определяется лёгкая гидроцефалия. Кроме того, в правом височном роге визуализируется очаг с кольцевидным накоплением контраста размерами 1,4 x 1,1 см с небольшим окружающим вазогенным отёком.

С обеих сторон отмечено минимальное внутрижелудочковое кровоизлияние.

Обсуждение

Данный клинический случай представляет собой лимфому ЦНС. Пациент — 35-летний мужчина с ВИЧ/СПИДом в анамнезе (CD4 = 10,92), поступивший в отделение неотложной помощи с лихорадкой, выраженной диареей, тошнотой и изменением психического статуса. В рамках обследования на КТ было выявлено объёмное образование с нечёткими контурами. На последующей МРТ визуализировались данные, подозрительные в отношении лимфомы. Стереотаксическая биопсия подтвердила лимфому ЦНС. Пациенту начата химиолучевая терапия.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kevan English, Radiopaedia.org, rID: 178573, CC BY-NC-SA