ВИЧ-ассоциированная первичная лимфома центральной нервной системы
Случай предоставил Kevan English
Клиническая картина
Изменение психического статуса и диарея у пациента с ВИЧ/СПИДом в анамнезе.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Определяется интравентрикулярный/перивентрикулярный очаг левого лобного рога с кольцевидным накоплением контраста размерами 2,4 x 2,3 x 2,5 см с внутренним некрозом, окруженный выраженным вазогенным отёком, вызывающим регионарный масс-эффект.
Кроме того, визуализируется гиперинтенсивность по FLAIR вокруг области третьего желудочка, межножковой области и передних отделов среднего мозга без чёткого накопления контраста. Умеренное нечёткое ограничение диффузии в этой зоне. Вероятно, это соответствует лимфоматозному распространению. В некоторых очагах определялось ограничение диффузии.
Определяется гиперинтенсивность по FLAIR вокруг правой перитригональной области и правого лобного рога с сопутствующим субэпендимальным накоплением контраста после контрастирования, что, вероятно, представляет собой лимфоматозное распространение.
Определяется лёгкая гидроцефалия. Кроме того, в правом височном роге визуализируется очаг с кольцевидным накоплением контраста размерами 1,4 x 1,1 см с небольшим окружающим вазогенным отёком.
С обеих сторон отмечено минимальное внутрижелудочковое кровоизлияние.
Обсуждение
Данный клинический случай представляет собой лимфому ЦНС. Пациент — 35-летний мужчина с ВИЧ/СПИДом в анамнезе (CD4 = 10,92), поступивший в отделение неотложной помощи с лихорадкой, выраженной диареей, тошнотой и изменением психического статуса. В рамках обследования на КТ было выявлено объёмное образование с нечёткими контурами. На последующей МРТ визуализировались данные, подозрительные в отношении лимфомы. Стереотаксическая биопсия подтвердила лимфому ЦНС. Пациенту начата химиолучевая терапия.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- GM 07 ИНФЕКЦИОННЫЕ/ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ · Sammy Le
- Золотой клинический случай · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Kevan English, Radiopaedia.org, rID: 178573, CC BY-NC-SA