Гипогликемическая энцефалопатия
Случай предоставил Derek Smith
Клиническая картина
Обнаружен с угнетением сознания. До этого не появлялся в течение 2 дней. На месте выявлены гипогликемия и гипоксия, при себе имел шприц-ручку с инсулином длительного действия. В анамнезе импульсивные передозировки, сахарный диабет ранее диагностирован не был.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гипогликемическая энцефалопатия
По данным экстренной КТ головного мозга острой патологии не выявлено. Территориальных инфарктов, кровоизлияний или объёмных образований не определяется. Конфигурация пространств ЦСЖ в норме.
Из случая: Гипогликемическая энцефалопатия
Диффузные изменения серого вещества с относительной сохранностью роландовой коры и структур задней черепной ямки. В остальных отделах определяются набухание и отёк коры, хвостатых и чечевицеобразных ядер. Патологическое ограничение диффузии в данных поражённых структурах.
Умеренные очаговые микроангиопатические изменения перивентрикулярного и глубокого белого вещества, вероятно, существовавшие ранее.
Феномен потери сигнала от крупных сосудов сохранён (в пределах нормы).
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует диффузные изменения, наблюдаемые при гипогликемической энцефалопатии. Несмотря на то, что при поступлении у пациента имелась гипоксия (что внесло свой вклад в симптомы и данные исследования), состояние было расценено как преднамеренная передозировка инсулина длительного действия, а выявленная картина наиболее соответствует гипогликемии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиологический обзор · Ralph Nelson
- Центральная нервная система
- ЦНС · Soumya Hareendranath
- Нейрорадиология (рецензирование) 6 · Francesco Buemi
Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 98332, CC BY-NC-SA