Показания к ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ представляет собой сочетание томографической анатомической информации, получаемой с помощью КТ, и метаболической информации, получаемой с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

ПЭТ чаще всего выполняется с использованием 2-[F-18]фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ). Фтор-18 (F-18) является нестабильным радиоизотопом и имеет период полураспада около 110 минут. В последнее время для применения в ПЭТ были разработаны и одобрены такие радиофармпрепараты, как галлий-68 простатспецифический мембранный антиген.

18F-ФДГ — аналог глюкозы, имеющий широкое клиническое применение для визуализации определенных типов злокачественных новообразований, а также инфекции и воспаления. Показания к проведению ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ у пациентов со злокачественными опухолями:

• стадирование опухолей, при которых потенциально возможно радикальное лечение (например, мелкоклеточный рак легкого) 

• определение исходной стадии до начала лечения (например, ГИСО)

• оценка образования неопределенного характера (солитарный узел в легком) 

• оценка ответа на терапию 

• оценка при подозрении на рецидив заболевания, прогрессирование и/или остаточную опухоль (например, лимфома, семинома яичка) 

ПЭТ-КТ также может использоваться для решения сложных диагностических задач, например:

• скрытый первичный очаг (например, неметастатические проявления опухолевого заболевания)

• оценка при подозрении на рецидив у пациентов с неоднозначными данными стандартных методов визуализации

• оценка резидуального заболевания у пациентов после лечения дифференцированного рака щитовидной железы и пролеченного медуллярного рака щитовидной железы с отрицательными/неоднозначными данными стандартных методов визуализации

• перед радикальной резекцией лимфатических узлов у пациентов с метастатической меланомой

• подозрение на злокачественную трансформацию плексиформных нейрофибром (нейрофиброматоз 1 типа)

• дифференциальная диагностика лучевого некроза и рецидива опухоли (например, при первичных злокачественных новообразованиях ЦНС)

Время проведения ПЭТ имеет особое значение для пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, так как введение экзогенного инсулина может снижать качество изображений при некоторых видах ПЭТ-сканирования (например, ПЭТ с 18-F ФДГ). В некоторых центрах допустимым считается уровень глюкозы в крови до 13 ммоль/л, после чего пациентам проводится пероральная или внутривенная регидратация. При введении инсулина короткого действия исследование может потребоваться отложить на срок до 4 часов.