Солитарный метастатический легочный узел при раке молочной железы
Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy
Клиническая картина
Рак левой молочной железы в анамнезе (2014 г.) после хирургического лечения и химиолучевой терапии. На контрольной ПЭТ-КТ выявлен гиперметаболический узел левого легкого.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Субоптимальное качество исследования из-за двигательных артефактов.
Признаки левосторонней мастэктомии и левосторонней подмышечной лимфодиссекции без подозрительных очагов в
операционном ложе.
Новый четко очерченный узел в язычковых сегментах левого легкого размерами 3,0 x 2,0 см, метастаз в легкое или первичный рак легкого; для дальнейшей оценки.
Новый верхушечный легочный фиброз слева, вероятнее всего, связанный с предшествующей
лучевой терапией.
Без плеврального или перикардиального выпота. Без патологически увеличенных медиастинальных, прикорневых или подмышечных лимфоузлов.
Отмечается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Печень нормальных размеров и ослабления, без очаговых поражений печени и расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Без особенностей: желчный пузырь, CBD, PV, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, почки
(за исключением кортикальных кист справа и мелких паренхиматозных кальцинаций левой почки), мочевой пузырь, визуализируемые контрастированные петли кишечника и органы малого таза у женщин (за исключением
незначительного скопления жидкости в полости матки). Без увеличения забрюшинных или брыжеечных лимфоузлов.
С поправкой на дегенеративные изменения, визуализируемые кости без особенностей.
Была выполнена биопсия очага и материал направлен на гистологическое исследование, которое выявило метастатическую аденокарциному молочной железы.
Сравнение с предыдущей КТ.
Интервальная регрессия солитарного легочного узла верхней доли левого легкого, размеры которого составляют 1,6 x 1,2 см (ранее 2,5 x 1,6 см).
Стабильные фиброзные изменения в верхушке левого легкого. Определяются субсегментарные ателектазы в базальных отделах правого легкого и язычковых сегментах левого легкого.
Новых подозрительных очагов в легких не выявлено.
Плевральный и перикардиальный выпот не определяются.
Значимой медиастинальной, прикорневой или подмышечной лимфаденопатии не выявлено.
В визуализируемых костных структурах подозрительных костных очагов не обнаружено.
Визуализируемые отделы верхнего этажа брюшной полости без особенностей.
Обсуждение
75-летняя женщина с раком левой молочной железы (2014 г.) в анамнезе, состояние после модифицированной радикальной мастэктомии слева и химиолучевой терапии, находится под наблюдением. На ПЭТ-КТ выявлен гиперметаболический легочный узел с SUV 13,8 в левом легком, после чего пациентка была направлена в наше отделение.
Солитарный лёгочный узел в левом лёгком без признаков аденопатии. Узел вызывал втяжение плевры вдоль прилежащей междолевой щели. Очаг расценивался либо как первичный рак лёгкого, либо как метастаз в лёгкое. Чрескожная биопсия лёгкого подтвердила метастатическую природу узла (рак молочной железы), пациентке была проведена системная химиотерапия; в настоящее время она жива, отмечается хороший ответ на лечение, находится под наблюдением.
По данным КТ, 46% солитарных лёгочных узлов, выявленных у пациентов со злокачественными новообразованиями внелёгочной локализации, по результатам патогистологического исследования оказались метастазами.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Курс по рентгенографии ОГК v3 (в порядке курса) · MD HUB
- Клинические случаи apratim — Swati mam · APRATIM ROY CHOUDHURY
- Mokh: тест 1 по рентгенографии органов грудной клетки · mokhtarelbayer
Статьи по теме
Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 56585, CC BY-NC-SA