Радиопедия
Меню

Лептоменингеальное накопление контраста (дифференциальный диагноз)

Синонимы: Причины лептоменингеального накопления контраста, Лептоменингеальное накопление контраста

Hani M. Al Salam

Онкология Центральная нервная система

Лептоменингеальное накопление контраста представляет собой диффузное или очаговое гириформное или серпигинозное накопление контраста в мягких мозговых оболочках.

Накопление контраста по поверхности головного мозга известно как пиальное или пиально-арахноидальное накопление контраста и часто обозначается как лептоменингеальное накопление контраста.

И наоборот, поскольку тонкая паутинная оболочка прилежит к внутренней поверхности твёрдой мозговой оболочки, пахименингеальный тип накопления контраста также может описываться как дурально-арахноидальное накопление контраста. 

  • менингит

    • гнойный менингит

    • вирусный менингит

    • туберкулёзный менингит (также может быть очаговым)

    • криптококковая инфекция ЦНС

    • кокцидиоидомикозный менингит (также может быть очаговым)

    • первичный амёбный менингоэнцефалит

  • энцефалит

  • опухоли

    • первичные

      • диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухоль

    • вторичные

      • лептоменингеальный карциноматоз (например, при раке молочной железы или лёгкого, меланоме, эпендимоме)

      • менингеальный меланоматоз

  • кровоизлияние (например, после субарахноидального)

  • после неосложнённой люмбальной пункции (редко, менее 5%)

  • гранулематозные заболевания

  • послеоперационные изменения (поздний признак)

  • посттравматические изменения (поздний признак)

  • лептоменингеальный карциноматоз (например, при раке молочной железы или лёгкого, меланоме)

  • постиктальная гиперемия

  • ишемический инсульт: подлежащий острый (лептоменингеальные коллатерали) или подострый

  • лимфома

  • менингит (например, туберкулёзный, ревматоидный менингит)

  • энцефалит (например, аутоиммунная GFAP-астроцитопатия)<

  • нейросаркоидоз

  • васкулит

    • нейросифилис

    • воспалительная церебральная амилоидная ангиопатия

  • Синдром Штурге — Вебера

  • послеоперационные изменения (поздний признак)

  • накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой

  • менингеальное накопление контраста

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Ревматоидный менингит

Головная боль с иррадиацией в шею, усиливающаяся при ярком свете. Среди других симптомов отмечались субфебрильная температура по вечерам и боль в лучезапястных суставах. Неврологический осмотр выявил слабоположительные менингеальные знаки и оживленные сухожильные рефлексы.

Article courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 9702, CC BY-NC-SA