Объёмные образования ската

Дифференциальный диагноз при объёмном образовании, вовлекающем или исходящем из ската, относительно узок и может быть разделён в зависимости от того, исходит ли очаг непосредственно из самого основания черепа, из интракраниального пространства сверху или из основания черепа снизу.

При оценке ската важно сравнивать сигнал от костного мозга с сигналом от прилежащего моста на бесконтрастных T1 последовательностях без жироподавления. Наиболее информативна сагиттальная плоскость. См.: нормальный сигнал от костного мозга ската.

Основание черепа

• метастаз
  • агрессивное мягкотканное объёмное образование
  • часто у пациента имеется известный злокачественный процесс в анамнезе
• хордома
  • по средней линии
  • гиперинтенсивная на T2
  • симптом большого пальца
  • смещение гипофиза кверху за пределы гипофизарной ямки
  • костные фрагменты
• ecchordosis physaliphora
• хондросаркома
  • парамедианная, исходящая из каменисто-затылочной щели
  • также гиперинтенсивная на T2 (хондроидный матрикс)
  • внутриочаговые кальцинации более чем в 50% случаев
  • смещение гипофиза кверху за пределы гипофизарной ямки
• плазмоцитома
  • сигнал на T2 от низкого до промежуточного
• внутрикостная лимфома
• нейроэнтеральная киста
  • может располагаться в основании черепа или интракраниально
  • интенсивность сигнала варьирует в зависимости от содержимого

Важным вариантом нормы, который иногда можно ошибочно принять за патологию ската, является выраженное базилярное венозное сплетение, которое может имитировать эрозию задней поверхности ската, а также выраженные диплоэтические вены ската, которые могут симулировать объёмные образования тела ската. 

Интракраниальные образования с распространением в скат

• инвазивная макроаденома гипофиза
  • исходит из ямки гипофиза
  • нормальная ткань гипофиза не определяется
• менингиома
  • может быть внутрикостной
  • дуральный хвост
  • может присутствовать гиперостоз
• краниофарингиома

Прорастание из пространств головы и шеи в скат

• мукоцеле клиновидной пазухи
• рак носоглотки
• плоскоклеточный рак носоглотки, клиновидной пазухи или задних ячеек решётчатого лабиринта
• рабдомиосаркома носоглотки