Радиопедия
Меню

Хондросаркома основания черепа

Случай предоставил Andrew Lawson

Клиническая картина

Головные боли.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Хондросаркома основания черепа

МРТ На весь экран

Очень крупное объёмное образование, разрушившее левые нижнелатеральные отделы ската, распространяется латерально через дно левой средней черепной ямки вплоть до её латеральной стенки. Книзу оно распространяется через разрушенное дно в подвисочную ямку, а кзади оказывает компремирующее воздействие на мост непосредственно слева от срединной линии. Образование прилежит к левой стороне базилярной артерии, но признаков её муфтообразного охвата не определяется. Левая внутренняя сонная артерия выраженно смещена латерально, практически до латеральной стенки левой средней черепной ямки. На выходе из сонного канала она полностью охвачена опухолью, однако остаётся проходимой. В заднелатеральном направлении опухоль инвазирует через разрушенную пирамиду височной кости и прилежит к левому полушарию мозжечка. Она занимает луковицу яремной вены и с трех сторон окружает левый внутренний слуховой проход.

Заключение: Значительное распространение левосторонней «хордомы ската» с почти полным замещением передних отделов левой средней черепной ямки, небольшого участка задней черепной ямки и верхних отделов левой подвисочной ямки.

Обсуждение

Заключение патоморфологического исследования после повторной операции.

На срезах определяется опухоль умеренной клеточности с дольчатым строением. Присутствуют скопления эпителиоидных клеток в синеватой хондроидоподобной строме. Опухолевые клетки имеют слегка увеличенные и гиперхромные ядра, угловатые контуры ядер, мелкие ядрышки и от небольшого до умеренного количества светлой вакуолизированной или эозинофильной цитоплазмы. Митозы и некроз не определяются. На срезах кости видна инфильтрация опухолью костномозговых пространств. Опухолевые клетки положительны по S-100. Отмечается очаговое окрашивание на M2A. Окрашивание на EMA сомнительное. CAM5.2, AE1/3, CK19 и CEA — отрицательные.

Примечание: Пересмотрен материал предыдущей биопсии. Морфологическая картина была аналогична текущей опухоли с клеточными хрящевыми узелками, содержащими атипичные хондроциты. CAM5.2 также был отрицательным. Совокупность признаков соответствует хондросаркоме Grade 2. Отрицательная реакция на цитокератины исключает диагноз хордомы.

Данные лучевых методов исследования также были пересмотрены; картина более характерна для хондросаркомы, чем для хордомы.

Окончательный диагноз: Опухоль основания черепа: рецидивирующая хондросаркома grade II.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26544, CC BY-NC-SA