Радиопедия
Меню

Шкала повреждений печени AAST

Синонимы: Градация повреждений печени, Классификация повреждений печени, Градация травмы печени, Классификация травмы печени, Степень тяжести травмы печени

Frank Gaillard

Травма Гепатобилиарная система

Шкала повреждений печени AAST (Американской ассоциации хирургии травмы), пересмотренная в 2018 году, является наиболее широко используемой системой градации травм печени.

В обновлении 2018 года понятие «сосудистое повреждение» (т. е. псевдоаневризма, артериовенозная фистула) включено в критерии лучевой диагностики повреждений внутренних органов. Сегменты печени по Куино также больше не используются для количественной оценки повреждения.

Для определения степени тяжести травмы могут использоваться радиологические, хирургические и патоморфологические критерии. На этой странице представлены радиологические критерии.

  • I степень

    • гематома: субкапсулярная, <10% площади поверхности

    • разрыв: разрыв капсулы, глубина в паренхиме <1 см

  • степень II

    • гематома: субкапсулярная, 10–50% площади поверхности

    • гематома: внутрипаренхиматозная диаметром <10 см

    • разрыв: разрыв капсулы с распространением в паренхиму на глубину 1–3 см, длиной <10 см

  • степень III

    • гематома: субкапсулярная, >50% площади поверхности; разорвавшаяся субкапсулярная или внутрипаренхиматозная гематома

    • гематома: внутрипаренхиматозная >10 см

    • разрыв: разрыв капсулы с распространением в паренхиму на глубину >3 см

    • сосудистое повреждение: активное кровотечение, ограниченное паренхимой печени

  • степень IV

    • разрыв: разрушение паренхимы с вовлечением 25–75% доли печени

    • сосудистое повреждение: активное кровотечение с выходом за пределы паренхимы печени в брюшную полость

  • степень V

    • разрыв: разрушение паренхимы с вовлечением >75% доли печени

    • сосудистое: повреждение юкстапеченочных вен (ретропеченочного отдела НПВ / центральных магистральных печеночных вен)

    • при множественных повреждениях степень повышается на единицу, вплоть до III степени

    • для каждой степени выбирается наиболее тяжелый признак: либо гематома, либо разрыв (нет необходимости в одновременном наличии обоих/всех признаков)

    • сосудистое повреждение (т. е. ложная аневризма или АВ-фистула): визуализируется как очаговое скопление контрастного вещества сосудистого русла, ослабление которого уменьшается на отсроченных изображениях

    • активное кровотечение: очаговое или диффузное скопление внутрисосудистого контрастного вещества, размер или ослабление которого увеличивается в отсроченную фазу

    Рекомендации AAST советуют проведение двухфазного сканирования (артериальная/портальная венозная фазы) для оценки сосудистого повреждения печени, селезенки или почки.

    Если какая-либо из этих ссылок не работает, а также при возникновении других вопросов или проблем, пожалуйста, напишите на [email protected].

    Клинические случаи

    Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 1596, CC BY-NC-SA