Размозжение («shattered kidney») почки и повреждение мочеточника
Случай предоставил Mahsa Geravandi
Клиническая картина
Падение из движущегося транспортного средства с приземлением на правый бок. Болезненность в области правого фланка и гематурия.
Данные пациента
- Возраст:
- 15 лет
- Пол:
- Мужской
При КТ с контрастным усилением визуализируется сложное повреждение правой почки. Правая почка частично деваскуляризирована, определяются ненакапливающие контраст сегменты и окружающая обширная паранефральная гематома. Данная гематома распространяется в забрюшинное пространство с распространением книзу через переднее и заднее параренальные пространства в полость таза. Также отмечается дефект наполнения в проксимальном отделе правой почечной вены (в воротах правой почки), что указывает на формирование тромба.
Определяется незначительное количество свободной жидкости в пресакральной области.
В отсроченную фазу вследствие повреждения мочеточника визуализируется экстравазация контрастного вещества из проксимального отдела правого мочеточника на уровне нижней чашечки и почечной лоханки.
Очевидных признаков повреждения мочевого пузыря не определяется.
Разрыв печени в 6-м и 7-м сегментах правой доли печени длиной около 50 мм с прилежащей субкапсулярной гематомой (травма печени III степени по AAST).
Обсуждение
КТ является важным методом визуализации при оценке внутрибрюшных и забрюшинных повреждений вследствие тупой травмы живота.
Гематурия и гипотензия — два важнейших клинических показателя, связанных с более высоким риском тяжелой травмы почек.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Кость · Fatima Fati Nik
- Лекция O: Обсуждение клинических случаев травм органов брюшной полости · Denise Foulkes
- Дежурство · Joanna Kao
- 16.1 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 1 · Sahil Gulabkhan Malek
- AT МПС · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Mahsa Geravandi, Radiopaedia.org, rID: 160950, CC BY-NC-SA