Радиопедия
Меню

Политравма с активным кровотечением, ограниченным паренхимой печени

Случай предоставил Kamil Bekalarek

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие. Сочетанные травмы.

Данные пациента

Возраст:
20
Пол:
Мужской

Множественные обширные разрывы правой доли печени. В 7-м сегменте визуализируется активное артериальное кровотечение, ограниченное паренхимой печени — скопление экстравазированного контрастного вещества особенно хорошо видно в отсроченную фазу.

Умеренное количество геморрагической жидкости вокруг печени, селезенки, в обоих боковых каналах и в полости малого таза — признаки гемоперитонеума.

Разрыв верхнего сегмента правой почки; данных за активное кровотечение или повреждение чашечно-лоханочной системы нет; субкапсулярная гематома, окружающая верхний полюс почки.

Множественные разрывы селезенки; признаков активного кровотечения в селезенке не выявлено.

Обширные ушибы нижней доли правого легкого, отдельные участки легочного кровоизлияния и множественные гематопневматоцеле и пневматоцеле; единичные, менее обширные по сравнению с правым легким участки ушиба определяются также в нижней доле левого легкого.

Множественные переломы костей, включая крестец, верхнюю ветвь левой лобковой кости, 12-е ребро справа, а также остистый отросток и левый нижний суставной отросток L5 позвонка.

Обсуждение

Наиболее важной находкой в данном клиническом случае является активное сосудистое кровотечение, ограниченное паренхимой печени — один из признаков повреждения печени III степени по шкале повреждений AAST. В данном случае стоит подчеркнуть дополнительную ценность отсроченной фазы, которая наглядно и убедительно демонстрирует скопление (экстравазацию) контрастного вещества в печени.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Kamil Bekalarek, Radiopaedia.org, rID: 78116, CC BY-NC-SA