Политравма с активным кровотечением, ограниченным паренхимой печени
Случай предоставил Kamil Bekalarek
Клиническая картина
Дорожно-транспортное происшествие. Сочетанные травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 20
- Пол:
- Мужской
Множественные обширные разрывы правой доли печени. В 7-м сегменте визуализируется активное артериальное кровотечение, ограниченное паренхимой печени — скопление экстравазированного контрастного вещества особенно хорошо видно в отсроченную фазу.
Умеренное количество геморрагической жидкости вокруг печени, селезенки, в обоих боковых каналах и в полости малого таза — признаки гемоперитонеума.
Разрыв верхнего сегмента правой почки; данных за активное кровотечение или повреждение чашечно-лоханочной системы нет; субкапсулярная гематома, окружающая верхний полюс почки.
Множественные разрывы селезенки; признаков активного кровотечения в селезенке не выявлено.
Обширные ушибы нижней доли правого легкого, отдельные участки легочного кровоизлияния и множественные гематопневматоцеле и пневматоцеле; единичные, менее обширные по сравнению с правым легким участки ушиба определяются также в нижней доле левого легкого.
Множественные переломы костей, включая крестец, верхнюю ветвь левой лобковой кости, 12-е ребро справа, а также остистый отросток и левый нижний суставной отросток L5 позвонка.
Обсуждение
Наиболее важной находкой в данном клиническом случае является активное сосудистое кровотечение, ограниченное паренхимой печени — один из признаков повреждения печени III степени по шкале повреждений AAST. В данном случае стоит подчеркнуть дополнительную ценность отсроченной фазы, которая наглядно и убедительно демонстрирует скопление (экстравазацию) контрастного вещества в печени.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Распространенные заболевания · 唐明忠 唐
- 16.1 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 1 · Sahil Gulabkhan Malek
- Новые клинические случаи · Abdullah Hajar
Статьи по теме
Case courtesy of Kamil Bekalarek, Radiopaedia.org, rID: 78116, CC BY-NC-SA