Разрыв печени и иммунная тромбоцитопения
Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod
Клиническая картина
Впервые возникшее головокружение и последующее падение 1 день назад. Незначительный удар в область живота. При поступлении отмечаются артериальная гипотензия и бледность кожных покровов.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Разрыв печени и иммунная тромбоцитопения
Визуализируется умеренный или выраженный гемоперитонеум — плотность жидкости составляет 35-40 HU, что соответствует острой крови. Определяется разрыв печени в 5 сегменте максимальным размером 3,5 см, что соответствует травме печени II степени по шкале AAST. Признаков патологического посттравматического внутрипеченочного экстравазата контрастного вещества не определяется. Селезенка отсутствует. Имеются признаки спленоза.
Других повреждений паренхиматозных или полых органов, а также свободного газа в брюшной полости не выявлено.
ВМС и уретральный катетер in situ.
Изображение предоставлено: Dr S Palliam.
Обсуждение
Пациентка упала в присутствии свидетелей, получив низкоэнергетическую тупую травму живота. У неё произошёл разрыв печени, как показано выше, с выраженным гемоперитонеумом. При поступлении пациентка находилась в состоянии шока с уровнем гемоглобина 7.9 г/дл (норма 12.0- 15.0 г/дл). Селезёнка отсутствует, что соответствует известному анамнезу первичной иммунной тромбоцитопении (ИТП) и лечебной спленэктомии около 20 лет назад.
Ключевые моменты:
по словам очевидцев, тупая травма была незначительной и низкоэнергетической, и тем не менее объем гемоперитонеума значителен. В данном случае имеет место продолжающееся кровотечение из выявленного разрыва печени (AAST II степени) на фоне геморрагического диатеза, а именно первичной ИТП в анамнезе
в анамнезе задокументирована терапевтическая спленэктомия, однако склонность к кровотечениям может сохраняться, так как покрытые антителами тромбоциты остаются в кровеносном русле
при наличии в анамнезе спленэктомии всегда следует помнить о возможном спленозе
Плейлисты с этим клиническим случаем
- SVH: основные патологические состояния, смешанные 1o · Liz Silverstone
- 1соединительная ткань · zara Khalili
- GM 09 СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВАСКУЛИТЫ · Sammy Le
Статьи по теме
Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 192024, CC BY-NC-SA