Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (осложнения)

Осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются часто, и рентгенологу необходимо знать о них при оценке рентгенограмм после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. 

Осложнения

Осложнения многочисленны и могут возникать в различные сроки после первичного хирургического вмешательства:

• асептическое расшатывание: считается наиболее частым показанием к ревизионной операции

• инфекция эндопротеза тазобедренного сустава

• болезнь частиц износа / гистиоцитарная реакция / агрессивный гранулематоз

• перелом

  • перипротезный перелом

  • перелом цементной мантии

  • перелом ножки эндопротеза

  • перелом керамической головки бедренного компонента

• вывих (~5% всех эндопротезирований)

  • вывих головки бедренного компонента из чашки: диссоциация компонентов

  • дислокация вертлужного компонента целиком

  • дислокация ножки

• мальпозиция (неправильное положение)

  • ползучесть материала (крип): может приводить к протрузии вертлужной впадины

  • внутритазовая миграция вертлужного компонента

  • износ полиэтилена: эксцентричное положение головки бедренного компонента внутри вертлужного компонента

• гетеротопическая оссификация

• реакция на металл

  • псевдоопухоль при паре трения «металл-металл»

  • асептическое васкулит-ассоциированное поражение с преобладанием лимфоцитов (ALVAL)

  • металлоз

• формирование псевдобурсы

• дисфункция отводящих мышц/сухожилий, например, разрывы

• экранирование механического напряжения (стресс-шилдинг)

• вертельный бурсит

• ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

• общие послеоперационные ортопедические осложнения

  • кровоизлияние

  • раневые осложнения, например, расхождение краёв раны 

  • тромбоэмболия, например, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии

  • повреждение сосудов

  • неврологический дефицит, например парез седалищного нерва, парез бедренного нерва (редко)

  • летальный исход

Стандартизированный список осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава был разработан на основе консенсуса The Hip Society. Это обеспечивает согласованную стандартизированную регистрацию осложнений.

Участки просветления вокруг компонентов тотального эндопротеза тазобедренного сустава можно классифицировать по зонам Дели — Чарнли и зонам Грюна.