Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — перелом керамической головки
Случай предоставил Evangeline Collins
Клиническая картина
Подозрение на перипротезный перелом, падение, невозможность осевой нагрузки на левый тазобедренный сустав — ТЭТС 20 лет назад
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — перелом керамической головки
Двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов.
Аномальная картина компонента головки бедренной кости слева, возникшая впервые по сравнению с предыдущими снимками.
Признаки подозрительны в отношении несостоятельности металлоконструкции.
Для дообследования рекомендована КТ.
Генерализованная деминерализация костей, выраженная для возраста пациента.
Анкилозирующий спондилит со сращением крестцово-подвздошных сочленений.
Из случая: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — перелом керамической головки
За шесть месяцев до травмы.
Нормальная картина двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренных суставов.
Рентгенологических признаков несостоятельности металлоконструкций не выявлено.
Керамическая головка левого бедренного компонента эндопротеза сломана на 3 части со смещением.
Положение остальных элементов металлоконструкции удовлетворительное, признаков острого перипротезного перелома нет.
Крестцово-подвздошные суставы и позвоночник тотально анкилозированы, что указывает на анкилозирующий спондилит.
Острой внескелетной патологии не выявлено.
Обсуждение
Перелом керамической головки бедренного компонента эндопротеза при длительно функционирующем (20 лет) тотальном эндопротезе тазобедренного сустава, который за шесть месяцев до этого был рентгенологически без особенностей.
После падения при визуализации определяется фрагментация головки эндопротеза с наличием внутрисуставных керамических осколков.
Это редкое, но известное осложнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава связано с абразивным износом свободными частицами (third-body wear) и быстрым выходом протеза из строя; пациенту впоследствии было выполнено ревизионное эндопротезирование.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
- Сделано 21 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Evangeline Collins, Radiopaedia.org, rID: 234065, CC BY-NC-SA