Вертельный бурсит

Вертельный бурсит возникает в результате раздражения вертельной сумки.

Терминология

Ранее вертельный бурсит считался основной причиной боли по латеральной поверхности тазобедренного сустава, однако в настоящее время предпочтение отдается термину синдром боли в области большого вертела, поскольку наиболее частой причиной латеральной боли в тазобедренном суставе является тендиноз ягодичных мышц.

Эпидемиология

Встречается примерно у 6 человек из 1000.

Клиническая картина

Пациенты часто обращаются с жалобами на боль по латеральной поверхности тазобедренного сустава, которая может иррадиировать до уровня коленного сустава. При пальпации часто отмечается болезненность, которая усиливается при провоцирующей активности. При физикальном осмотре боль часто может провоцироваться пассивной наружной ротацией.

Эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о другой патологии данной области, такой как тендиноз ягодичных мышц или утолщение подвздошно-большеберцового тракта.

Патология

Наиболее частыми причинами вертельного бурсита являются:

• острая или хроническая травма

• разрыв сухожилия или мышцы

• гематома

• артрит

• инфекция

• кальцинация

Рентгенологические признаки

УЗИ

Сумка большого вертела обычно растянута анэхогенным или гипоэхогенным жидкостным содержимым.

МРТ

• T1: соответствующая зона гипоинтенсивного сигнала

• T2: сумка увеличена, сигнал гиперинтенсивный

• T1 C+ (Gd): периферическое (ободковое) накопление контраста

Лечение и прогноз

Вертельный бурсит, как правило, разрешается самостоятельно и хорошо поддается консервативному лечению. В резистентных случаях может применяться инъекция кортикостероидов или хирургическое лечение. 

Дифференциальный диагноз

• разрыв (частичный или полнослойный) либо тендиноз дистального сухожилия средней или малой ягодичной мышцы

• утолщение илиотибиального тракта

• опухоль мягких тканей

• посттравматическое скопление жидкости (т. е. гематома, серома, лимфоцеле)

• повреждение Мореля — Лавалле