Вертельная сумка

Вертельная сумка, также известная как сумка большого вертела или, более точно, подбольшеягодичная сумка, представляет собой синовиальную сумку области тазобедренного сустава, расположенную глубже большой ягодичной мышцы, которая обычно вовлекается в процесс при вертельном бурсите.

Топографическая анатомия

Вертельная сумка расположена глубже большой ягодичной мышцы в месте её прикрепления к широкой фасции/подвздошно-большеберцовому тракту. Она покрывает заднюю фасетку большого вертела, а также место прикрепления сухожилия средней ягодичной мышцы на латеральной фасетке и проксимальное начало латеральной широкой мышцы бедра.

Вертельная сумка является самой крупной из сумок вокруг большого вертела. У взрослых её краниокаудальный и медиолатеральный размеры составляют около 4–5 см.

Во многих случаях в этой анатомической области расположено более одной синовиальной сумки. Основной вертельной сумкой является глубокая подбольшеягодичная сумка, которая может сочетаться с поверхностной подбольшеягодичной сумкой и/или добавочной глубокой подбольшеягодичной сумкой (сумками). Ягодично-бедренная сумка иногда также частично покрывает большой вертел, но обычно располагается более каудально.

Иннервация

Вертельная сумка иннервируется ветвями нижнего ягодичного нерва.

Микроскопическая картина

Гистологически выявляется синовиальная выстилка.

Рентгенологические признаки

МРТ

В норме сумка окружена жировой тканью с обеих сторон и поэтому может визуализироваться на T1-взвешенных изображениях в виде тонкой гипоинтенсивной линии между слоями высокой интенсивности сигнала, идущей параллельно задней фасетке большого вертела.

Связанная патология

• вертельный бурсит

См. также

• подсреднеягодичная сумка

• подмалоягодичная сумка

• ягодично-бедренная сумка