Протрузия вертлужной впадины

Протрузия вертлужной впадины, также известная как protrusio acetabuli, представляет собой смещение вертлужной впадины и головки бедренной кости в полость таза, при котором головка бедренной кости проецируется медиальнее подвздошно-седалищной линии. Ее следует дифференцировать от coxa profunda.

Патология

Протрузия вертлужной впадины делится на первичную и вторичную формы.

Первичная

Первичная протрузия вертлужной впадины характеризуется прогрессирующим выпячиванием у женщин среднего возраста. Состояние может быть связано с остеоартритом и иметь семейный характер.

Вторичная

• Болезнь Педжета

• псориатическая артропатия

• ревматоидный артрит

• анкилозирующий спондилит

• остеомаляция / рахит

• несовершенный остеогенез

• синдром Марфана

• травма

• ятрогенные причины, например осложнение гемиартропластики тазобедренного сустава

• гемофилия (при терминальной артропатии)

Мнемоника

• My PROTRUSIO

Рентгенологические признаки

• смещение медиальной стенки вертлужной впадины в полость таза

Для переднезадней рентгенограммы таза предложены различные диагностические критерии:

• угол центрального края более 40 градусов и медиализация медиальной стенки вертлужной впадины за пределы подвздошно-седалищной линии (линии Кёлера) 

• выход ямки вертлужной впадины более чем на 3 мм за пределы подвздошно-седалищной линии у мужчин и более чем на 6 мм у женщин

• проекция головки бедренной кости медиальнее подвздошно-седалищной линии

Полезный практический ориентир: вертлужная впадина часто, хотя и не всегда, выступает медиальнее подвздошно-лобковой линии.