Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий

Неатеросклеротические заболевания коронарных артерий или неатеросклеротические аномалии коронарных артерий представляют собой гетерогенную группу патологий, которые могут приводить к ишемии миокарда или внезапной сердечной смерти, за исключением классической ишемической болезни сердца.

Эпидемиология

В связи со своим разнообразием неатеросклеротическая патология коронарных артерий встречается во всех возрастных группах и часто описывается у молодых мужчин и у женщин.

Диагностика

Диагноз неатеросклеротического поражения коронарных артерий может быть установлен при лучевых методах исследования, чаще всего при КТ сердца или инвазивной коронарной ангиографии с проведением внутрисосудистой визуализации (такой как внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS) или оптическая когерентная томография (OCT)) или без неё. Из-за связи с внезапной сердечной смертью диагноз также нередко устанавливается при посмертном исследовании.

Патология

Этиология

К причинам неатеросклеротических заболеваний или аномалий коронарных артерий относятся следующие патологии:

• врождённые аномалии коронарных артерий

  • аномальное отхождение коронарных артерий

  • аномальный ход коронарных артерий

  • гипоплазия коронарных артерий

  • коронарная артериовенозная фистула

  • миокардиальные мостики

• эмболия коронарных артерий

  • эндокардит

  • внутрисердечные тромбы

• аневризма коронарной артерии (включая микотические аневризмы и псевдоаневризмы)

• расслоение коронарной артерии

  • спонтанное расслоение коронарной артерии (например, у женщин в перипартальном периоде или при синдроме Марфана)

  • расслоение аорты (тип А по Stanford) с вовлечением коронарных артерий

  • ятрогенное или травматическое расслоение коронарной артерии

• коронарный вазоспазм

• коронарный артериит

  • артериит Такаясу

  • болезнь Бехчета

  • болезнь Кавасаки

  • узелковый полиартериит

  • IgG4-ассоциированное поражение коронарных артерий

  • сифилитический аортит

• фибромускулярная дисплазия ^3,ref

• идиопатический кальциноз артерий младенцев

Ассоциированные состояния

Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий может ассоциироваться со следующим:

• ишемия миокарда (острый и хронический коронарные синдромы)

• инфаркт миокарда

• остановка сердца

• внезапная сердечная смерть