Гепатомегалия плода
Синонимы: Увеличенная печень плода, Увеличение печени плода
Гепатомегалия плода (или проще — увеличение печени плода) может наблюдаться при различных состояниях. Она может сочетаться со спленомегалией плода или протекать без неё.
Патология
Этиология
- внутриутробные инфекции: наиболее частая причина
- водянка плода
- анемия плода: вследствие связанного с водянкой застоя в печени или экстрамедуллярного гемопоэза
- болезни накопления с поражением печени
- болезнь Ниманна — Пика
- гестационная аллоиммунная болезнь печени (GALD): приводит к врождённому гемохроматозу и водянке плода
- другие: болезнь Гоше, болезнь Вольмана, болезнь накопления сиаловой кислоты и GM1-ганглиозидоз
- транзиторный аномальный миелопоэз (TAM): предлейкемический синдром, практически исключительно ассоциированный с трисомией по 21-й хромосоме. Обычно проявляется гипоэхогенной гепатомегалией
- в структуре синдромальной патологии
- гипотиреоз плода
- билиарная атрезия
- опухоли печени: редко
- инфантильная гемангиома печени
- гепатобластома
- мезенхимальная гамартома
Рентгенологические признаки
Этому часто не уделяют должного внимания, однако печень является крупнейшим органом брюшной полости, и гепатомегалию плода можно выявить при тщательном поиске сопутствующих изменений и специфических печёночных и внепечёночных визуализационных признаков.
Ультразвуковое исследование
Длину печени плода можно измерить от диафрагмы до края правой доли в корональной или сагиттальной плоскости со сравнением с референсными таблицами.
Признаки гепатомегалии плода:
- первичные признаки
- правая доля распространяется каудальнее нижнего полюса правой почки
- выпуклый контур печени
- смещение дна желудка увеличенной левой долей.
- вторичные признаки
- увеличение окружности живота плода для гестационного возраста
- расширение печёночных вен
- сопутствующая спленомегалия
МРТ плода
Поскольку печень участвует в фетальном эритропоэзе, гепатомегалия плода сопровождается повышением уровня фетального гемоглобина, что увеличивает содержание железа, а также белка, меди и цинка в ткани печени.
- T1: высокий сигнал
- T2: низкий сигнал
МРТ является наилучшим методом для диагностики опухолей печени плода и других заболеваний со специфическими МР-признаками, таких как атрезия жёлчных путей.
Лечение и прогноз
Состояние ассоциировано с высокой заболеваемостью и смертностью плода. Некоторые из сопутствующих заболеваний и этиологических факторов поддаются лечению во внутриутробном периоде.
См. также
Article courtesy of The Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 15175, CC BY-NC-SA
