Радиопедия
Меню

Дисфункция желчного пузыря

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Периодическая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо в течение 5 лет.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Конкрементов в желчном пузыре не выявлено. Патологического утолщения стенки желчного пузыря или перихолецистического выпота также не определяется.

Увеличение печени (19 см) с незначительной жировой инфильтрацией. Очаговых изменений печени или расширения желчных протоков не выявлено. Жировая инфильтрация поджелудочной железы. Желчный пузырь обычной формы с двумя перегородками; конкрементов или патологического утолщения стенки желчного пузыря не определяется. Нормальный калибр общего желчного протока и протока поджелудочной железы. В малом тазу визуализируется эктопированная правая почка. Небольшая простая киста верхнего полюса левой почки. Также отмечается левая почечная вена, проходящая косо и книзу и впадающая в левую общую подвздошную вену (IV тип аномалии почечной вены).

Из случая: Дисфункция желчного пузыря

Радионуклидная диагностика На весь экран

Радиофармпрепарат: 194 МБк Tc-99m BrIDA (меброфенин, триметилбромо-иминодиуксусная кислота) введено в/в согласно протоколу. Непосредственно после инъекции в течение 60 минут выполнялась динамическая запись изображений печени и жёлчного пузыря. На этом этапе был дан жирный завтрак и выполнена повторная серия динамических снимков в течение 60 минут после еды для оценки сокращения жёлчного пузыря.

Описание: На сцинтиграммах определяется печень с чёткими контурами и хорошим распределением радиофармпрепарата по всей паренхиме. Жёлчный пузырь визуализируется на 10-й минуте исследования с последующей визуализацией кишечника. Отмечается прогрессирующее накопление радиофармпрепарата в жёлчном пузыре до 60-й минуты исследования. На снимках после приёма жирной пищи определяется частичное сокращение жёлчного пузыря с фракцией выброса 20% (норма > 30%). К концу исследования в кишечнике отмечается значительное количество радиофармпрепарата, что указывает на отсутствие обструкции жёлчевыводящих путей.

Обсуждение

  • Лабораторные исследования показали нормальные показатели функции печени (LFT) и маркеры воспаления.

  • По данным УЗИ и МРХПГ конкременты в желчном пузыре, признаки острого холецистита или билиарной обструкции не выявлены. Холесцинтиграфия показала частичное сокращение желчного пузыря в ответ на жирную пищу, что соответствовало дискинезии желчного пузыря при отсутствии обструкции желчевыводящих путей.

  • Пациент был успокоен, проводилось консервативное лечение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 155276, CC BY-NC-SA