CA-125

CA-125 — это высокомолекулярный гликопротеин, присутствующий на поверхности клеток мюллерова и целомического эпителиального происхождения, и наиболее известный онкомаркер эпителиального рака яичников. Важно отметить, что его уровень также может повышаться при ряде других состояний (см. раздел «Дифференциальный диагноз» ниже).

Ограничения применения в качестве онкомаркера

Концентрация CA-125 в сыворотке крови ≥35 Ед/мл ассоциирована со злокачественными эпителиальными опухолями яичников. Однако использование CA-125 в качестве биомаркера имеет ряд ограничений:

• низкая чувствительность на ранних стадиях заболевания (~50%)

  • уровень значительно повышен только у ~50% женщин с I или II стадией рака яичников

• нормальный уровень при 20% злокачественных опухолей яичников

• повышение при других доброкачественных и злокачественных процессах

Клиническое применение

Уровень CA-125 в сыворотке крови имеет значение в нескольких аспектах ведения пациентов с раком яичников:

• он может помочь в раннем выявлении злокачественного процесса, поскольку повышение его концентрации может опережать клиническое обнаружение более чем на год

  • рутинный скрининг рака яичников с использованием CA-125 в общей популяции не рекомендован

• определение уровня маркера может быть полезным при оценке сомнительного очага в области придатков матки (хотя показатель остается неспецифичным)

• степень повышения полезна для прогнозирования, так как риск смерти от заболевания выше у пациентов с более высокой концентрацией маркера в сыворотке

• динамика сывороточной концентрации может использоваться для оценки ответа на терапию и выявления рецидива

  • нормальный уровень CA-125 и отсутствие изменений по данным визуализации не исключают рецидив заболевания, который может быть обнаружен только при повторной лапаротомии

История и этимология

CA-125 был открыт косвенным путем в ходе экспериментов по созданию моноклональных антител, избирательно связывающихся с опухолевыми клетками. В 1981 году Bast et al. создали антитело (OC125), которое специфически связывалось с поверхностью клеток рака яичников, путем иммунизации мышей клетками серозной папиллярной цистаденокарциномы человека. В исходных экспериментах было отмечено, что антитело также реагировало с клеточной линией меланомы.

Дифференциальный диагноз

Уровень CA-125 в сыворотке крови может повышаться при ряде доброкачественных и злокачественных состояний, а также может выявляться у некоторых (~1%) здоровых людей.

Злокачественные новообразования

• рак яичников: повышен в 80% случаев

  • включает злокачественные опухоли маточных труб и первичный рак брюшины, поскольку они происходят из сходных типов клеток и лечатся аналогичным образом

• распространенные или метастатические злокачественные опухоли брюшной полости неяичникового происхождения: повышен вплоть до 40% случаев

Доброкачественные состояния

• гинекологические/акушерские

  • лейомиома матки

  • эндометриоз

  • аденомиоз

  • доброкачественные кисты яичников

  • воспалительные заболевания органов малого таза

  • обструкция полости матки

  • первый триместр беременности

• негинекологические

  • цирроз печени

  • острый перитонит

    • инфекция брюшины (например, туберкулезный перитонит)

      • особенно у молодых женщин

    • острый панкреатит

• здоровые пациенты (~1%)