Аортопульмональное углубление (рентгенограмма)

Аортопульмональное углубление (аортопульмональное окно) — это анатомическая область, содержащая жировую клетчатку и лимфатические узлы, которая визуализируется на рентгенограммах органов грудной клетки в прямой проекции и КТ.

Терминология

Термин аортопульмональное окно (APW) также используется, однако более корректно использовать его для обозначения дефекта аортолегочной перегородки — редкой формы врожденного порока сердца, характеризующейся сообщением между аортой и легочным стволом.

Топографическая анатомия

Границы

Границы аортопульмонального углубления:

• сверху: нижняя стенка дуги аорты

• снизу: верхняя стенка левой легочной артерии

• спереди: задняя стенка восходящей аорты

• сзади: передняя стенка нисходящей аорты

• медиально: трахея; латеральная стенка левого главного бронха; пищевод (спереди назад)

• латерально: плевральная поверхность левого легкого, соприкасающаяся с верхней границей (дугой аорты) и доходящая до нижней границы (левой легочной артерии)

Артериальная связка разделяет аортопульмональное углубление на медиальную и латеральную части.

Содержимое

В аортопульмональном углублении располагаются или проходят через него различные анатомические структуры:

• соединительная ткань/жировая клетчатка

• лимфатический(е) узел (узлы)

• левый диафрагмальный нерв

• левый блуждающий нерв

• левый возвратный гортанный нерв

• левые бронхиальные артерии

• артериальная связка

Рентгенологические признаки

Рентгенография

В норме аортопульмональное углубление имеет вогнутый латеральный контур. Выпрямленный латеральный контур может считаться вариантом нормы, если он не изменился по сравнению с предыдущей рентгенографией органов грудной клетки. Впервые возникший выпрямленный или выпуклый латеральный контур считается патологическим и может быть обусловлен рядом причин:

• медиастинальная лимфаденопатия (наиболее часто)

• выраженная жировая клетчатка средостения (вариант нормы)

• аневризмы аорты или бронхиальных артерий

• злокачественные опухоли, например опухоль оболочек нервов