Вазогенный отёк головного мозга

Вазогенный отёк головного мозга представляет собой тип отёка головного мозга, при котором нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (в отличие от цитотоксического отёка головного мозга, при котором гематоэнцефалический барьер остаётся интактным). Это внеклеточный отёк, который преимущественно поражает белое вещество вследствие пропотевания жидкости из капилляров.

Патология

Причины разнообразны и включают новообразования, инфекции, воспаление, кровоизлияние, подострый артериальный инфаркт и венозный инфаркт.

Чаще всего он наблюдается вокруг опухолей головного мозга (как первичных, так и вторичных) и абсцессов головного мозга, хотя умеренный вазогенный отёк может также определяться вокруг формирующегося ушиба головного мозга и внутримозгового кровоизлияния.

Если отёк двусторонний и более распространённый, в частности, также следует подозревать синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) ^ref.

Рентгенологические признаки

КТ

• дифференцировка серого и белого вещества сохранена, отёк распространяется преимущественно в белом веществе пальцевидно

• вторичные эффекты вазогенного отёка сходны с цитотоксическим отёком: сглаживание борозд головного мозга с наличием или отсутствием смещения срединных структур

МРТ

• гиперинтенсивный сигнал на T2 и FLAIR, не демонстрирующий ограничения диффузии (ср. с цитотоксическим отёком головного мозга, при котором наблюдается ограничение диффузии)