Радиопедия
Меню

Туберкулёз головного мозга

Случай предоставил Ammar Haouimi

Клиническая картина

Головные боли, субфебрильная лихорадка и угнетение уровня сознания.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Женский

Из случая: Туберкулёз головного мозга

МРТ На весь экран

На МРТ-последовательностях определяются:

  • дольчатое интрааксиальное объёмное образование в правой височной области, изоинтенсивное коре серого вещества на T1-ВИ, с собственным гиперинтенсивным ободком на T1-ВИ, гипоинтенсивное на T2-ВИ/FLAIR, со скоплением зон кольцевидного накопления контраста на постконтрастных последовательностях. Отмечается обширная зона окружающего вазогенного отёка, распространяющаяся на внутреннюю/наружную капсулы, с масс-эффектом на височный рог и средний мозг. Мультивоксельная МР-спектроскопия выявляет доминирующий пик липидов / лактата (LL). Данные изменения наиболее соответствуют туберкулёзной гранулёме (или туберкулёме).

  • кора серого вещества в парасагиттальных отделах лобных долей утолщена, изоинтенсивна на T1-ВИ, гиперинтенсивна на T2-ВИ/FLAIR с умеренным гиральным накоплением контраста на постконтрастных последовательностях и ограничением диффузии, что вероятнее всего указывает на очаговый церебрит.

  • менингеальное накопление контраста в базальных субарахноидальных цистернах, вдоль средних мозговых артерий до сильвиевых щелей и полушарий большого мозга, хорошо визуализируемое на постконтрастных изображениях FLAIR с жироподавлением (несмотря на двигательный артефакт), что соответствует менингиту.

  • Умеренная дилатация 3-го и боковых желудочков, соответствующая окклюзионной гидроцефалии.

Обсуждение

Клинический случай, демонстрирующий МРТ-признаки туберкулёза головного мозга, сочетающего в себе туберкулому головного мозга (или туберкулёзную гранулёму), очаговый церебрит и туберкулёзный менингит.

Анализ ЦСЖ с бакпосевом подтвердил туберкулёзную этиологию.

Дополнительный автор: A. Ramdani, MD

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 76658, CC BY-NC-SA