Отёк головного мозга

Отёк головного мозга относится к ряду взаимосвязанных процессов, приводящих к патологическому перемещению воды между различными компартментами паренхимы головного мозга. Он наблюдается при большинстве поражений центральной нервной системы.

Традиционно его разделяют на вазогенный отёк головного мозга и цитотоксический отёк головного мозга, причём последний термин часто используется для обозначения как истинного цитотоксического, так и ионного отёка. Кроме того, хотя геморрагическая трансформация традиционно не включается в обсуждение отёка, её можно рассматривать как крайнюю, терминальную форму тех же процессов, которые приводят к развитию отёка. 

Таким образом, более точная классификация включает:

• цитотоксический отёк головного мозга

  • ионный отёк головного мозга 

• вазогенный отёк головного мозга

• осмотический отёк головного мозга

Особые типы отёка, которые следует учитывать: 

• трансэпендимальный отёк (также известный как интерстициальный отёк головного мозга)

• комбинированный отёк головного мозга

Лечение и прогноз

Перспективные препараты для медикаментозного лечения отёка головного мозга на различных фазах клинических исследований включают (но не ограничиваются ими):

• кониваптан, двойной антагонист V₁A- и V₂-рецепторов аргинин-вазопрессина (AVP)

• финголимод, модулятор сфингозин-1-фосфатных рецепторов

• целекоксиб, ингибитор ЦОГ-2

• глибурид, противодиабетическое производное сульфонилмочевины

• человеческий кортикотропин-рилизинг-фактор (hCRF)

• бевацизумаб, гуманизированное моноклональное антитело, ингибирующее VEGF-A

• цедираниб, мощный пан-VEGF ингибитор RTK