Радиопедия
Меню

Диффузный отёк головного мозга

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие, ШКГ 3

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Диффузный отёк головного мозга

КТ На весь экран

Обширное субарахноидальное кровоизлияние в бороздах обоих полушарий большого мозга (относительно симметричное), сильвиевых щелях, межполушарной щели, базальных цистернах и четвертом желудочке. Борозды полушарий большого мозга сглажены.

Субдуральные гематомы над обоими полушариями большого мозга толщиной до 7 мм над задними отделами теменных долей. Также визуализируется скопление крови вдоль правого намета мозжечка.

Опущение миндалин мозжечка на 10 мм ниже уровня большого затылочного отверстия. Желудочки сужены, вероятно, вследствие повышенного внутричерепного давления. Мелкие пузырьки газа в левой средней черепной ямке.

Супратенториальная дифференцировка серого и белого вещества снижена, но сохранена, а ствол мозга имеет относительно низкое ослабление по сравнению с паренхимой мозжечка.

Заключение

  • Обширное двустороннее субарахноидальное и субдуральное кровоизлияние. Утрата дифференцировки серого и белого вещества, набухание и вклинение миндалин мозжечка свидетельствуют о диффузном отёке головного мозга.
  • Перелом затылочной кости с минимальным смещением и распространением на левую теменную кость. Мелкие пузырьки внутричерепного газа и прилежащее кровоизлияние.

Из случая: Диффузный отёк головного мозга

КТ На весь экран

При исследовании методом КТА определяется слабое контрастирование интракраниальных сосудов вследствие повышения внутричерепного давления. Отмечается контрастирование правой внутренней сонной артерии и сниженное контрастирование правого сегмента M1 узкого калибра. Дистальнее этого уровня справа определяется минимальное контрастирование сосудов.

Определяется слабое контрастирование левой ВСА дистальнее её каменистого сегмента с выраженным снижением контрастирования левой СМА.

Кодоминантные позвоночные артерии. Базилярная артерия очень узкого калибра. Шейные отделы ВСА контрастируются нормально.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлены признаки диффузного отёка головного мозга.

Отсутствие интракраниального кровотока на КТА является одним из методов лучевой диагностики для констатации смерти мозга, однако не должно использоваться изолированно.

Пациент скончался через два дня.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 41473, CC BY-NC-SA