Радиопедия
Меню

Разорвавшаяся аневризма базилярной артерии

Случай предоставил Al Adan Radiology Department

Клиническая картина

Сильная головная боль, не купирующаяся анальгетиками.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Разорвавшаяся аневризма базилярной артерии

КТ На весь экран

В препонтинной цистерне определяется четко очерченный округлый гиперденсный очаг размерами 16,2 x 16,4 мм, вероятнее всего, аневризма базилярной артерии. Других аневризм не выявлено.

Оба полушария головного мозга и задняя черепная ямка без особенностей, дифференциация серого и белого вещества сохранена. Признаков интра- или экстрааксиального кровоизлияния не выявлено. Данных за инфаркт, объёмное образование, отёк головного мозга или смещение срединных структур нет.

Желудочковая система, базальные цистерны, сильвиевы щели и конвекситальные борозды не изменены.

Заключение:

По ходу базилярной артерии определяется четко очерченный овальный гиперденсный очаг, наиболее вероятно, аневризма базилярной артерии; рекомендуется дообследование.

Из случая: Разорвавшаяся аневризма базилярной артерии

КТ На весь экран

В сравнении с КТ-исследованием, выполненным около 3 часов назад.

  • впервые возникшее обширное субарахноидальное кровоизлияние с эпицентром в базальных цистернах, распространяющееся на сильвиеву щель и кортикальные борозды
  • признаки распространения в желудочки (распространение в 4-й желудочек), впервые возникшая умеренно выраженная гидроцефалия и диффузное сглаживание борозд, что указывает на отёк головного мозга
  • по ходу базилярной артерии визуализируется прерывистость и нечеткость контуров гиперденсного очага аневризмы за счет окружающей субарахноидальной крови
  • признаков смещения срединных структур не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 

Впервые развившееся субарахноидальное кровоизлияние, вероятнее всего, вследствие разрыва аневризмы базилярной артерии; рекомендована экстренная консультация интервенционного/рентгенэндоваскулярного нейрохирурга.

Из случая: Разорвавшаяся аневризма базилярной артерии

КТ На весь экран

На размеченном изображении определяются прерывистость и потеря четкости контуров гиперослабляющего аневризматического очага по ходу базилярной артерии.

Утечка, вероятно, происходила в месте, где отмечалось выпячивание слева (стрелка).

Обсуждение

Пациентка обратилась в приемное отделение с сильной головной болью, ей была выполнена КТ головного мозга, выявившая аневризму базилярной артерии без признаков кровоизлияния/разрыва.

Три часа спустя состояние пациентки внезапно ухудшилось до коллапса, ШКГ 3/15, после чего была повторно назначена КТ головного мозга для исключения разрыва аневризмы. КТ подтвердила разрыв аневризмы базилярной артерии.

Кровоизлияние, вероятно, произошло в месте выпячивания (стрелка).

К сожалению, данные динамического наблюдения методами визуализации отсутствуют после перевода пациентки в специализированный неврологический/нейрохирургический центр.

Case courtesy: Dr Sameh Salah, Dr Haytham Ramzi and Dr Safwat Almoghazi

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Al Adan Radiology Department, Radiopaedia.org, rID: 99216, CC BY-NC-SA