Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) была разработана в 1974 году для оценки уровня сознания преимущественно у пациентов с черепно-мозговой травмой, однако в настоящее время она широко используется в качестве экспресс-оценки при самых различных клинических состояниях и в целом валидирована, хотя сохраняются определенные ограничения в отношении ее применения в ряде ситуаций.

Шкала оценивает наилучшие показатели открывания глаз, речевой и двигательной реакции. Каждая категория оценивается от худшего балла (=1) до лучшего (4, 5 и 6 соответственно), а полученные баллы суммируются, при этом минимально возможный балл составляет 3, а максимально возможный — 15.

Классификация

Открывание глаз (E)

Оценивается от 1 до 4:

1. открывание глаз отсутствует

2. открывание глаз в ответ на болевой раздражитель

   • пациент реагирует на давление на ногтевое ложе

   • если это не вызывает реакции (или руки недоступны), можно использовать давление в надглазничной области, а также давление на грудину или ее растирание

3. открывание глаз на обращенную речь

   • не следует путать с пробуждением спящего человека (такие пациенты получают 4 балла, а не 3)

4. спонтанное открывание глаз

Речевая реакция (V)

Оценивается от 1 до 5 баллов:

1. вербальный ответ отсутствует

2. нечленораздельные звуки

   • стоны или невнятное мычание, но отсутствие слов

3. неадекватные слова

   • бессвязные или восклицательные отдельные слова, диалог невозможен

4. спутанная речь

   • отвечает на вопросы связно, но присутствует некоторая дезориентация

5. ориентирован

   • отвечает связно и правильно на вопросы об имени и возрасте пациента, месте нахождения и причине, годе, месяце и т. д.

Лучшая двигательная реакция (M)

Оценивается от 1 до 6 баллов

1. двигательный ответ отсутствует

2. патологическое разгибание на боль

   • экстензорная установка: отведение плеча, наружная ротация плеча, супинация предплечья, разгибание запястья, децеребрационная реакция

3. патологическое сгибание на боль

   • флексорная установка: приведение плеча, внутренняя ротация плеча, пронация предплечья, сгибание запястья, декортикационная реакция

4. сгибание / отдёргивание конечности на боль

   • сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья, сгибание в лучезапястном суставе при давлении на надглазничную область; отдёргивание части тела при сдавлении ногтевого ложа

5. локализует боль

   • целенаправленные движения по направлению к болевому раздражителю

6. выполняет команды

История и этимология

Шкала комы Глазго была разработана Graham Teasdale (fl. 2021) и Bryan Jennett (1926-2008), двумя нейрохирургами, работавшими в Институте неврологических наук Университета Глазго. Bryan Jennett также ввёл термин «персистирующее вегетативное состояние» и разработал Шкалу исходов Глазго (GOS).