Трансэпендимарный отёк

Трансэпендимальный отёк, также известный как интерстициальный отёк головного мозга или перивентрикулярное просветление, — это разновидность отёка головного мозга, возникающая при повышении давления внутри желудочков мозга. FLAIR является наиболее чувствительной МРТ-последовательностью для его выявления.

Патология

В конечном итоге происходит нарушение целостности эпендимарной выстилки желудочков, что приводит к трансэпендимальному проникновению ЦСЖ в паренхиму мозга вокруг желудочков головного мозга. Обычно это наблюдается вокруг боковых желудочков при острой окклюзионной гидроцефалии.

При более хронических формах гидроцефалии, включая нормотензивную гидроцефалию, также встречается увеличение количества перивентрикулярной интерстициальной жидкости, однако это состояние бывает сложно дифференцировать с хронической перивентрикулярной ишемической болезнью мелких сосудов.

Рентгенологические признаки

КТ

• перивентрикулярные изменения с низким ослаблением вокруг боковых желудочков

• может наблюдаться сглаженность прилежащих борозд головного мозга, что помогает отличить это состояние от возрастной атрофии головного мозга с перивентрикулярной ишемической болезнью мелких сосудов

• могут отмечаться другие сопутствующие признаки окклюзионной гидроцефалии

МРТ 

• ободок повышенного сигнала на T2 или FLAIR вокруг боковых желудочков

Практические рекомендации

Важно отличать интерстициальный отёк от часто встречающегося варианта нормы, представляющего собой незначительное повышение сигнала кпереди от лобных рогов и кзади от затылочных рогов, известного как гранулярный эпендимит.

См. также

• цитотоксический отёк головного мозга

• ионный отёк головного мозга

• вазогенный отёк головного мозга