Яички

Яички (лат. testes, ед. ч.: testis), также называемые тестикулами, представляют собой мужские гонады и располагаются в мошонке. Яички отвечают за выработку сперматозоидов и тестостерона.

Терминология

В Terminologia Anatomica термину testis (множественное число testes) отдается предпочтение перед testicle. Прилагательное в латинском языке сохраняется в форме testicularis (тестикулярный, яичковый).

Макроскопическая анатомия

При рождении яички имеют размеры приблизительно 1.5 cm (длина) x 1 cm (ширина), достигая объема ~4 mL к периоду полового созревания.

У взрослых яички в норме имеют овоидную форму и размеры приблизительно 3-4 cm (AP) x 2-3 cm (TR) x 3-5 cm (длина) с объемом 15-25 mL. Однако с возрастом размер яичек уменьшается 6.

От средостения яичка отходят радиальные перегородки, разделяющие яичко на 250-400 долек. Каждая из этих долек содержит 2-3 семенных канальца. Семенные канальцы несут сперматозоиды через прямые канальцы (tubuli recti) в расширенное пространство внутри средостения яичка, известное как сеть яичка (rete testis), которая дренируется в придаток яичка через 10-15 выносящих канальцев. Выносящие канальцы в головке придатка яичка (globus major) объединяются с образованием единого протока (globus minor) в области тела и хвоста, который продолжается как семявыносящий проток. 

Артериальное кровоснабжение

Каждое яичко кровоснабжается ипсилатеральной яичковой артерией, которая отходит от аорты непосредственно ниже отхождения почечных артерий. Артерия спускается в мошонку в составе семенного канатика через паховый канал.

Венозный отток

Венозный отток от яичка осуществляется через лозовидное сплетение в мошонке, которое поднимается в виде яичковых вен через паховый канал. Правая яичковая вена напрямую впадает в нижнюю полую вену (НПВ), в то время как левая яичковая вена впадает в левую почечную вену.

Лимфоотток

Лимфоотток от яичек осуществляется по лимфатическим сосудам, идущим вместе с яичковыми артериями, в парааортальные лимфатические узлы.

Иннервация

Яички получают вегетативную (симпатическую) иннервацию от яичкового сплетения, берущего начало от аортопочечных узлов.

Развитие

См.: развитие и опускание яичек

Анатомические варианты

• полиорхизм (крайне редко)

  • двудольчатое яичко: считается вариантом полиорхизма

• привески яичка: могут отходить от яичек и встречаются с вариабельной частотой

• задержка опускания яичка

• расположение обоих яичек в одном мошоночном мешке

• аномалия по типу «языка колокола»

  • аномально высокое прикрепление влагалищной оболочки к семенному канатику, предрасполагающее к перекруту яичка

  • встречается у 5–16% мужчин, в большинстве случаев двусторонняя

Рентгенологические признаки

УЗИ

См. также: УЗИ яичек и органов мошонки

В норме яички имеют однородную умеренно эхогенную эхоструктуру. Яичко окружено тонким эхогенным фиброзным тяжом, представляющим собой висцеральный листок влагалищной оболочки и белочную оболочку. При отсутствии жидкости в полости мошонки оболочка обычно визуализируется только в области ворот яичка в виде эхогенной структуры, внедряющейся в паренхиму и формирующей средостение яичка.

Допплерография

Внутрияичковые артерии представляют собой сосуды с низким сопротивлением и средним индексом резистентности (RI) 0,62 (0,48–0,75).

МРТ

• T1: яички и придатки яичек имеют однородный промежуточный сигнал

• T2: яички имеют гиперинтенсивный сигнал, с несколько более низким сигналом в придатках яичек

Белочная оболочка имеет гипоинтенсивный сигнал как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях.

История и этимология

Считается, что термин «testicle» (яичко) происходит от латинского слова «testis» (свидетель, тот, кто «свидетельствует»). Связь между свидетелем и обозначением мужского полового органа объясняется тем, что яички считались признаком мужественности, и по римскому праву человек не мог выступать свидетелем, если у него отсутствовали яички (то есть ни евнухи, ни женщины не считались надежными свидетелями!).

Сопутствующая патология

• диагностические ряды

  • односторонние очаги в яичке

  • двусторонние очаги в яичках

  • паратестикулярные очаги

• опухолевые

  • рак яичка

• травматические

  • перелом яичка

  • вывих яичка

  • внутрияичковая гематома

• инфекции

  • орхит

• гранулематозные заболевания

  • саркоидоз яичка

  • туберкулёз яичка

• сосудистые

  • сегментарный инфаркт яичка

  • васкулит яичка

• прочие

  • перекрут яичка

  • спленогонадальное сращение

  • микролитиаз яичка