Добавочные соски

Добавочные соски, также известные как дополнительные соски или полителия, представляют собой распространенный врожденный порок развития. Соски могут располагаться вдоль эмбриональных млечных линий либо за их пределами; последний вариант называют эктопическими добавочными сосками. Значительно реже соски формируются вместе с полноценной тканью молочной железы и протоками, что известно как полимастия.

Эпидемиология

Факторы риска

Добавочные соски могут выявляться в сочетании со множеством синдромов и других состояний:

Синдромы

• Синдром Тернера

• Анемия Фанкони

• эктодермальная дисплазия

• синдром Кауфмана — Маккьюсика

• синдром Чара

• синдром Симпсона — Голаби — Бемеля

• синдром эпибульбарных липодермоидов в сочетании с предушными придатками

Центральная нервная система

• эпилепсия

• мигрень

• невроз

• семейный алкоголизм

• фетальный алкогольный синдром

• внутричерепная аневризма

• дефект нервной трубки

• задержка развития

Желудочно-кишечный тракт

• язвенная болезнь

• пилоростеноз

Ухо, горло, нос и легкие

• мембрана гортани

• аномалии развития уха

• добавочная доля легкого

Скелет 

• аномалии развития кисти

• аномалии позвонков

• отсутствие ребра

• синостоз венечного шва

• гемигипертрофия

• артрогрипоз

• микроцефалия

Сердце

• нарушение проводимости

• блокада ножки пучка Гиса

• открытый артериальный проток

• врожденные пороки сердца

Клиническая картина

Может оставаться нераспознанным. Иногда добавочный сосок выявляется, когда гормональные изменения в период полового созревания, менструации или беременности вызывают усиление пигментации, периодическое нагрубание, болезненность или даже лактацию.

Патология

Между четвертой и пятой неделями эмбриогенеза симметрично вдоль вентролатеральных поверхностей эмбриона формируется утолщение эктодермы. Этот эпидермальный гребень тянется от подмышечной области до внутренней поверхности бедра, формируя эмбриональную молочную линию. В течение второго и третьего месяцев эмбриогенеза в области четвертого и пятого ребер формируются железистые элементы молочных желез с регрессией остальной части утолщенных эктодермальных полосок. В случае нарушения полной регрессии некоторые очаги могут сохраняться, что приводит к образованию добавочного соска (полителии). Это также может привести к развитию полноценной добавочной молочной железы (полимастии).

Лечение и прогноз

Обычно лечение не требуется; однако выступающий добавочный сосок, вызывающий психологический дискомфорт, при желании может быть удален хирургическим путем. Также описано удаление с помощью криотерапии жидким азотом.

Дифференциальный диагноз

• пигментный невус или другие образования кожи