Солидное объёмное образование области гипофиза с накоплением контраста (дифференциальный диагноз)

Солидные и накапливающие контраст объёмные образования области гипофиза являются безусловно наиболее частым вариантом объёмных образований области гипофиза.

Дифференциальный диагноз

• макроаденома

  • безусловно наиболее частая патология

  • обычно накапливает контраст менее интенсивно, чем другие патологии

  • приподнимает твёрдую мозговую оболочку диафрагмы седла (так как исходит из гипофиза)

  • турецкое седло расширено и ремоделировано

  • обычно визуализируется патологически изменённая ткань гипофиза

• пилоцитарная астроцитома

  • дети 

  • увеличение зрительного нерва или зрительного перекрёста

  • вариабельное накопление контраста

• краниофарингиома

  • папиллярный подтип чаще бывает солидным, хотя кистозные компоненты все еще встречаются чаще, чем полностью солидные образования

  • эпицентр примерно в 85-95% случаев находится в супраселлярной области

  • примерно в 20% случаев отмечается распространение в ямку гипофиза

• менингиома

  • эпицентр обычно располагается за пределами ямки гипофиза

  • часто выявляется дуральный хвост

  • накопление контраста однородное и выраженное

  • при обрастании сонной артерии обычно наблюдается ее сужение

• метастаз

  • встречается редко

  • неровные контуры

  • может сопровождаться эрозией/деструкцией костных краев без вздутия (быстрый, а не медленный рост)

• воспаление / инфильтрация

  • например,

    • лимфоцитарный гипофизит

    • лимфома/лейкоз

    • нейросаркоидоз

    • IgG4-ассоциированный гипофизит

  • выраженное накопление контраста

  • неровные контуры

  • может определяться дуральный хвост

  • воронка может быть утолщена

• герминома

  • преимущественно в детском возрасте

  • часто поражает нижние завороты третьего желудочка

  • часто также поражает пинеальную область

• питуицитома

• зернистоклеточная опухоль гипофиза (хористома гипофиза)