Радиопедия
Меню

Макроаденома гипофиза с инвазией в основание черепа

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Симптомы со стороны правого глаза и нарушения в анализах функции гипофиза.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Макроаденома гипофиза с инвазией в основание черепа

КТ На весь экран

Определяется крупное селлярное и супраселлярное объёмное образование с инвазией в правый кавернозный синус, тело клиновидной кости и клиновидную пазуху, преимущественно справа. Лизис верхушки пирамиды правой височной кости, подозрительный в отношении инвазии. Отмечается дегисценция правого сонного канала. Размеры желудочков в пределах нормы.

Из случая: Макроаденома гипофиза с инвазией в основание черепа

МРТ На весь экран

Визуализируется крупное накапливающее контраст селлярное, параселлярное и супраселлярное объёмное образование. Патологический очаг врастает в клиновидную кость, заполняя большую часть правой клиновидной пазухи и распространяясь на левую. Он также инфильтрирует основание крыловидного отростка справа и прилежащую верхушку пирамиды височной кости. Кзади образование прорастает через правую половину ската в мостовую цистерну. Содержимое с высоким T1-сигналом в оставшейся части клиновидной пазухи может соответствовать белковому или геморрагическому выпоту.

Образование тесно прилежит к правой внутренней сонной артерии, начиная от заднего колена её кавернозного сегмента, охватывая её в кавернозном синусе (и инвазируя кавернозный синус), а также интимно прилежит к супраклиноидному отделу ВСА непосредственно перед бифуркацией. Феномен потери сигнала от тока крови сохранён, сужения просвета нет.

В супраселлярной области образование прилежит к хиазме зрительных нервов и прилежащим зрительным нервам, деформируя их. Дополнительный верхний компонент с исходно высоким T1-сигналом (кровоизлияние?) проходит в непосредственной близости от правого глазодвигательного нерва, рядом с кавернозным синусом, и может вызывать его компрессию. Кпереди образование доходит почти до верхушки орбиты.

Из случая: Макроаденома гипофиза с инвазией в основание черепа

Рентгеноскопия На весь экран

Рентгеноскопическое изображение в боковой проекции, полученное во время транссфеноидальной операции. Визуализируются хирургические инструменты, введенные трансназальным доступом и направленные в турецкое седло. Пациент интубирован. Выполнена хирургическая тампонада ротоглотки марлевыми/хирургическими салфетками.

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует, как макроаденомы гипофиза могут иногда значительно распространяться в основание черепа при лишь умеренном супратенториальном распространении. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 17612, CC BY-NC-SA