Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатомы представляют собой инкапсулированную гиперваскулярную опухоль. Характерно раннее выраженное накопление контраста (преимущественно в позднюю артериальную фазу) и раннее вымывание (в портальную и более поздние фазы), при этом очаг становится нечетким или гиподенсным относительно окружающей паренхимы печени. Многофазная КТ с поздней артериальной фазой имеет решающее значение, поскольку многие очаги видны только в артериальную фазу.

Некоторые очаги на КТ могут демонстрировать «мозаичный» паттерн накопления контраста с сетчатым рисунком контрастирования, а также позднее ободковое накопление контраста.

Любой накапливающий контраст очаг на фоне цирроза печени считается гепатомой, пока не доказано обратное.

Крупные очаги могут демонстрировать признаки сосудистой инвазии, подвергаться кровоизлиянию и содержать участки жира, тромбоза и некроза.

Любой новый солидный очаг на УЗИ, гиперэхогенный или гипоэхогенный по отношению к окружающей паренхиме, у пациента группы высокого риска рассматривается как подозрительный на ГЦК. Крупные очаги могут иметь неоднородную внутреннюю структуру вследствие кровоизлияния, некроза или наличия жира и часто вызывают тромбоз воротной вены или опухолевый тромб, способный приводить к расширению вены. В большинстве случаев внутри очага регистрируются высокоскоростные допплеровские сигналы в результате артериопортального шунтирования. 

Пациенту была выполнена резекция левой доли печени и желчного пузыря. Гистологическое исследование ткани очага подтвердило умеренно дифференцированную ГЦК с лимфоваскулярной инвазией. Патологических изменений желчного пузыря не обнаружено.