Радиопедия
Меню

Менингиома — супраселлярная

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Ухудшение зрения.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингиома — супраселлярная

КТ На весь экран

Определяется относительно крупное солидное слабо гиперденсное объёмное образование с центром в гипофизарной ямке и супраселлярной цистерне. Гипофизарная ямка нормальных размеров, без убедительных признаков костного ремоделирования. Клиновидная пазуха нормально пневматизирована, как и остальные околоносовые пазухи и полость носа. Кавернозные синусы без видимых изменений.

В остальном картина соответствует возрастной норме.

Из случая: Менингиома — супраселлярная

Рентген На весь экран

Рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях без особенностей. Гипофизарная ямка нормальных размеров. Признаков костной деструкции или гиперостоза не выявлено. 

Из случая: Менингиома — супраселлярная

МРТ На весь экран

Селлярное и супраселлярное объёмное образование демонстрирует однородное и выраженное накопление контраста. Оно исходит из области бугорка турецкого седла, распространяется кзади через гипофизарную ямку, пролабирует в мостовую цистерну и приподнимает дно третьего желудочка. Зрительные нервы, хиазма зрительных нервов и зрительные тракты натянуты над образованием. Объёмное образование смещает передние мозговые артерии (которые тесно прилежат к верхнему краю опухоли). Кпереди оно распространяется вдоль клиновидной площадки, с симптомом «дурального хвоста» при контрастировании.

Разница в накоплении контраста позволяет отдифференцировать объёмное образование от гипофиза, который визуализируется снизу в пределах турецкого седла. Видно, что диафрагма седла смещена книзу в ямку. Гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза (bright spot) выражен слабо, но сохраняется, а воронка натянута над задним краем образования. Фрагмент опухоли в виде тяжа распространяется в проксимальный отдел зрительного канала. Признаков гидроцефалии нет. Незначительное расширение борозд и желудочков, соответствующее возрастной норме.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрированы типичные признаки менингиомы площадки клиновидной кости (planum sphenoidale), которую не следует путать с очагом в гипофизе, так как их различие имеет принципиальное хирургическое значение.

Пациенту была выполнена резекция этого образования, подтвердившая диагноз менингиомы (Grade 1 по классификации ВОЗ).

Благодарность:

Я хочу поблагодарить Mr James King из Royal Melbourne Hospital за помощь в хирургических аспектах этого клинического случая.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 17615, CC BY-NC-SA