Почечноклеточный рак (стадирование по TNM)

Классификация TNM может использоваться для стадирования почечно-клеточного рака. Более старой, но все еще широко используемой в некоторых медицинских учреждениях системой стадирования почечно-клеточного рака является система стадирования Робсона.

Стадирование по TNM (8-е издание)

Следующие критерии стадирования основаны на 8-м издании классификации Американского объединенного комитета по раку (AJCC).

Стадирование первичной опухоли (T)

• Tx: опухоль не может быть оценена

• T0: нет данных о первичной опухоли

• T1: ограничена почкой, ≤7 см

  • T1a: опухоль ограничена почкой, ≤4 см

  • T1b: опухоль ограничена почкой, >4 см, но ≤7 см

• T2: ограничена почкой, >7 см

  • T2a: опухоль ограничена почкой, >7 см, но ≤10 см

  • T2b: опухоль ограничена почкой, >10 см

• T3: распространение опухоли в крупные вены или околопочечные ткани, но без вовлечения ипсилатерального надпочечника и без выхода за пределы фасции Героты

  • T3a: опухоль распространяется в почечную вену или ее сегментарные ветви, врастает в чашечно-лоханочную систему или паранефральную клетчатку и/или клетчатку почечного синуса, но не выходит за пределы фасции Героты

  • T3b: распространение в поддиафрагмальный отдел НПВ

  • T3c: распространение в наддиафрагмальный отдел НПВ или инвазия стенки НПВ

• T4: вовлечение ипсилатерального надпочечника или распространение за пределы фасции Героты

Регионарные лимфатические узлы (N)

• Nx: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

• N0: нет поражения лимфатических узлов

• N1: метастатическое поражение регионарного(ых) лимфатического(их) узла(ов)

Метастазы (M)

• M0: нет отдаленных метастазов

• M1: отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

• стадия I: T1 N0 M0

• стадия II: T2 N0 M0

• стадия III: T3 или N1 при M0

• стадия IV: T4 или M1

Примечания

• разделение на N1 и N2 было упразднено в последней версии классификации стадирования

• непосредственное распространение на ипсилатеральный надпочечник классифицируется как T4, бесконтактное (изолированное) поражение — как M1

• наиболее частые локализации метастазов (в порядке убывания частоты): легкие, кости, лимфатические узлы, печень, надпочечники и головной мозг