Радиопедия
Меню

Хромофобный почечно-клеточный рак

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Слабая струя мочи, выделение сгустков крови с мочой, надлобковая боль и лихорадка в течение 1 дня. Дизурия на протяжении нескольких недель в анамнезе. Пациент с сахарным диабетом и рецидивирующими ИМВП в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Хромофобный почечно-клеточный рак

УЗИ На весь экран

В верхнем полюсе левой почки определяется изоэхогенное объёмное образование размерами 6 x 7 см. В его структуре визуализируется кистозный компонент размерами 3 x 4 см. При ультразвуковом исследовании с цветовым допплеровским картированием кровоток в нём не определяется.

Из случая: Хромофобный почечно-клеточный рак

КТ На весь экран

В верхнем полюсе левой почки определяется гетерогенное объёмное образование со слабым накоплением контраста, со смешанным солидным и кистозным компонентами, размерами 7 x 7 см. Отмечается масс-эффект на прилежащую паренхиму почки со смещением собирательной системы книзу. В окружающей фасции Героты определяются воспалительные изменения, которые вероятнее связаны с присоединением инфекции мочевыводящих путей, чем с инфильтрацией. Почечные артерии, почечные вены и НПВ проходимы. Значимой лимфаденопатии или отдаленных метастазов не выявлено. Контралатеральная почка без особенностей. Отмечается несколько мелких рентгеноконтрастных конкрементов в желчном пузыре без каких-либо КТ-признаков острого холецистита. Гепатомегалия.

Обсуждение

Лабораторные исследования выявили повышение маркеров острого воспаления и инфекцию мочевыводящих путей с положительным посевом мочи на Klebsiella pneumoniae. Однако, помимо радиологических признаков ИМП, на КТ определялось злокачественное объёмное образование левой почки, по поводу которого пациенту была выполнена радикальная нефрэктомия слева.

Гистопатологическое заключение: хромофобный почечно-клеточный рак. Наибольший размер: 10 см. Дополнительные размеры: 7 x 5 см. Фокальность опухоли: унифокальная. Саркоматоидные/рабдоидные черты: не выявлены. Степень дифференцировки (по шкале ВОЗ/ISUP): неприменимо. Опухолевый некроз: присутствует (10%). Распространение опухоли: распространение опухоли в почечный синус. Края резекции: инвазивная карцинома отсутствует. Лимфоваскулярная инвазия: не выявлена. Регионарные лимфатические узлы: лимфоузлы не представлены или не обнаружены. Патоморфологическая классификация по стадиям (pTNM, AJCC 8-е издание): pT3a, pNX. Патоморфологические изменения в неизменённой паренхиме почки: острый гнойный нефрит с формированием абсцесса.

Специальная окраска коллоидным железом по Хейлу была диффузно положительной в опухоли. Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к CK7 также было положительным в клетках опухоли. Реакция на CD117, CD10 и виментин была отрицательной.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 84239, CC BY-NC-SA