Радиопедия
Меню

Папиллярный почечно-клеточный рак

Случай предоставил Andrew Lawson

Клиническая картина

Случайная находка при КТ органов брюшной полости по поводу боли в эпигастрии.

Данные пациента

Возраст:
60
Пол:
Мужской

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак

УЗИ На весь экран

Первичное УЗИ органов брюшной полости: эхогенный очаг в левом нижнем полюсе. Второй очаг был ретроспективно выявлен в правом верхнем заднем полюсе.

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак

КТ На весь экран

Пожалуйста, см. протокол МР-исследования.

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак

МРТ На весь экран

По верхнезадней кортикальной поверхности правого почечного полюса определяется четко отграниченный очаг диаметром 31 мм. Он распространяется вглубь по направлению к чашечной системе. Очаг характеризуется преимущественно низким сигналом на T2 с фокальным эксцентричным высоким сигналом на T2 и T1, не подавляющимся при жироподавлении. На изображениях в противофазе падения сигнала, подтверждающего наличие жира в очаге, не выявлено.

В наиболее заднем отделе очага визуализируется накапливающий контраст компонент с нечеткими контурами, занимающий не менее половины объема очага.

Гиперваскуляризации не отмечается, распространение в околопочечную клетчатку отсутствует.

В левой почке определяется второй очаг. На T2-взвешенных изображениях (лучше всего на аксиальных срезах) визуализируется нечетко очерченный слабоинтенсивный сигнал от данного очага, локализующегося глубоко в мозговом веществе нижнего полюса, диаметром 32 мм.

Признаков наличия жира в очаге не обнаружено. В глубине очага визуализируется слабо накапливающий контраст округлый компонент размером около 24 мм.

На КТ очаг также демонстрирует слабое накопление контраста, однако имеет менее четкие контуры и, по-видимому, исходит из уротелиальной поверхности и распространяется к периферии. Сопутствующая гиперваскуляризация отсутствует.

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак

УЗИ На весь экран

Биопсийная игла 18G в объёмном образовании левой почки.

Обсуждение

Было сочтено, что, в частности, очаг слева не может быть достоверно диагностирован по данным визуализации. Биопсия была признана наилучшим решением, так как в противном случае ответ могла дать только левосторонняя нефрэктомия.

По результатам был выявлен папиллярный рак. Пациент готовится к левосторонней нефрэктомии и правосторонней резекции почки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 31743, CC BY-NC-SA