Радиопедия
Меню

Хромофобный почечно-клеточный рак

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Боль в левом боку и гематурия.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Хромофобный почечно-клеточный рак

КТ На весь экран

Левая почка расположена типично, средних размеров. По передней поверхности нижнего полюса левой почки визуализируется четко очерченное экзофитное солидное образование размерами 5,7 x 5,8 x 6,3 см. Средняя плотность данного образования составляет 44, 63, 70 и 57 HU в нативную, артериальную, портовенозную и 15-минутную отсроченную экскреторную фазы соответственно. В центре образования определяется небольшой линейный ненакапливающий контраст гиподенсный участок, подозрительный в отношении рубца. Кальцинаций в структуре данного объемного образования не выявлено. Жировые пространства вокруг образования сохранены, рентгенологических признаков инвазии в окружающие структуры нет. Значимой регионарной лимфаденопатии не определяется. Единственная левая почечная артерия проходима, хорошо контрастирована. Левая почечная вена также проходима и хорошо контрастирована.

В полости таза по срединной линии визуализируется эктопированная правая почка с мальротацией. По передней поверхности среднего сегмента правой почки определяется простая кортикальная киста (Bosniak 1) размерами 17 x 19 мм. Рентгеноконтрастных конкрементов в почках/мочеточниках не обнаружено. Значимого гидроуретеронефроза или тяжистости/скопления жидкости в паранефральной клетчатке не отмечается.

Состояние после холецистэктомии. Вдоль желудка визуализируются хирургические швы, обусловленные предшествующей рукавной резекцией желудка в анамнезе.

Из случая: Хромофобный почечно-клеточный рак

Фотография На весь экран

Результаты патогистологического и иммуногистохимического исследований левосторонней радикальной нефрэктомии.

Обсуждение

Экзофитное объёмное образование по передней поверхности нижнего полюса левой почки; возможный дифференциальный диагноз включает почечно-клеточный рак и онкоцитому. Пациенту планировалась лапароскопическая резекция левой почки, однако из-за технических сложностей и кровотечения (вследствие повреждения левой почечной вены) была выполнена конверсия в лапаротомию с радикальной нефрэктомией. По данным гистологического и иммуногистохимического исследований выявлен хромофобный почечно-клеточный рак.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 164259, CC BY-NC-SA