Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи обычно состоят из четырех парных воздухоносных полостей. Они выполняют несколько функций, важнейшей из которых является снижение массы черепа. Другие функции включают увлажнение вдыхаемого воздуха и участие в формировании голосового резонанса. Пазухи названы в соответствии с костями черепа, в которых они расположены:

• верхнечелюстная пазуха

• клиновидная пазуха

• решётчатая пазуха

• лобная пазуха

Анатомия

Пути дренирования

• лобные пазухи, передние клетки решётчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи дренируются в средний носовой ход

• лобные пазухи также дренируются в лобно-решётчатое углубление

• клиновидные пазухи дренируются в клиновидно-решётчатое углубление

• носослёзный проток дренируется в нижний носовой ход (латеральнее нижней носовой раковины)

Анатомические варианты

Придаточные пазухи носа характеризуются выраженной вариабельностью размеров (пневматизации) и костных перегородок как между индивидуумами, так и между сторонами у одного человека.

• тотальная агенезия придаточных пазух носа — очень редко

• изолированная агенезия лобной пазухи — часто

• добавочные соустья верхнечелюстной пазухи

• клетки Галлера

• клетки Оноди

• пневматизированная ячейка заднего отдела носовой перегородки

• пневматизированный петушиный гребень

• клетки agger nasi

• протрузия и/или дегисценция костного канала:

  • внутренней сонной артерии

  • зрительного нерва

  • верхнечелюстные нервы

  • видиевы нервы

• пневматизация

  • передних наклоненных отростков

  • крыловидных отростков

  • большого крыла клиновидной кости

  • средней носовой раковины

• прикрепление перегородок клиновидной пазухи к костному каналу зрительного нерва

• вариабельная глубина обонятельной ямки (классификация Кероса)

• парадоксальная средняя носовая раковина

• надорбитальные ячейки

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Основные рентгенографические проекции:

• затылочно-лобная проекция (проекция Колдуэлла)

• затылочно-подбородочная проекция (OM) или проекция Уотерса

• боковая проекция

МРТ

Нормальная слизистая оболочка околоносовых пазух гиперинтенсивна на T2-взвешенных изображениях.

Развитие

Первыми развиваются верхнечелюстные и решётчатые пазухи, за которыми следуют лобные и клиновидные пазухи.