Лобная пазуха

Лобные пазухи — это околоносовые пазухи, расположенные в толще лобной кости. Они выстланы слизистой оболочкой и чаще всего являются парными.

Краткая информация

• локализация: передние отделы лобной кости по обе стороны от срединной линии позади надбровных дуг

• кровоснабжение: надблоковая, надглазничная и передняя решётчатая артерии

• иннервация^: надглазничный и надблоковый нервы

Топографическая анатомия

Лобная пазуха состоит из двух камер (по одной с каждой стороны), которые практически всегда асимметричны и разделены перегородкой. Каждая пазуха распространяется кверху от медиального края брови и кзади в глазничную часть лобной кости. Однако примерно в 10% случаев (диапазон 1,5–21%) могут определяться три или более камер. Пазуха разделена тонкими костными внутрипазушными перегородками, которые обычно отклонены от срединной линии и редко имеют дегисценции.

Глазница и передняя черепная ямка имеют важные топографические взаимоотношения с этими пазухами.

Дренирование лобной пазухи, как правило, более вариабельно по сравнению с другими околоносовыми пазухами, а в его анатомическом описании используется противоречивая терминология. В целом, путь оттока лобной пазухи состоит из сужения в нижнемедиальном углу пазухи (лобная воронка), где соустье (отверстие) отграничено небольшим костным гребнем на передней стенке пазухи. Книзу от соустья отток продолжается по узкому каналу, известному как лобный карман или верхний отдел пути дренирования лобной пазухи. На этом уровне анатомические варианты строения лобно-решётчатого сочленения обусловливают два основных варианта:

• дренирование в решётчатую воронку, через полулунную расщелину в средний носовой ход

• дренирование непосредственно в средний носовой ход

Артериальное кровоснабжение

Лобная пазуха кровоснабжается надблоковой, передней решётчатой и надглазничной артериями, являющимися ветвями глазной артерии.

Венозный отток

Венозный отток осуществляется через верхние глазные вены.

Лимфоотток

Лимфоотток от лобной пазухи осуществляется в поднижнечелюстные лимфатические узлы (ср. с покрывающей кожей, лимфа от которой оттекает в предушную группу узлов).

Анатомические варианты

• может отсутствовать (т. е. аплазия) или быть недоразвитой (т. е. гипоплазия): односторонняя (4%) или двусторонняя (5%)

  • это может быть связано с сохранением метопического шва

• может быть крупной: распространяясь на скуловые отростки, кости глазницы и чешую лобной кости

Развитие

Лобная пазуха закладывается как выпячивание латеральной стенки полости носа на уровне среднего носового хода. Затем это выпячивание распространяется в верхнемедиальном направлении, давая начало ячейкам решётчатого лабиринта и лобному карману. Затем лобный карман пневматизирует лобную кость. Развитие начинается на поздних сроках внутриутробного периода (3-4 месяца). Однако при рождении лобные пазухи отсутствуют. Пневматизация начинается в возрасте 1-2 лет.