Радиопедия
Меню

Плоскоклеточный рак околоносовых пазух

Случай предоставил Smita Deb

Клиническая картина

Увеличивающееся объёмное образование полости носа.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Плоскоклеточный рак околоносовых пазух

КТ На весь экран
  • Мягкотканное объёмное образование с центром в правой полости носа/верхнечелюстной пазухе (4x4x3 см), разрушающее медиальную стенку верхнечелюстной пазухи, распространяющееся в пазуху и вовлекающее правый носослёзный проток.
  • Костная деструкция медиальной стенки и нижней стенки (дна) глазницы.
  • В нижних отделах глазницы определяется мягкотканный компонент, вероятно, с вовлечением подглазничного нерва и нижней прямой мышцы.
  • Очаг распространяется в правую крыловидно-нёбную и подвисочную ямки.
  • Затемнение правой лобной пазухи, ячеек решётчатого лабиринта справа и правой клиновидной пазухи. В ячейках решётчатого лабиринта определяется опухолевая ткань, что может быть обусловлено как непосредственным опухолевым поражением, так и изменениями на фоне синоназальной обструкции.
  • Заметный лимфатический узел II уровня справа размером 8 мм. Три умеренно увеличенных (12 мм) левых надключичных лимфатических узла.

Из случая: Плоскоклеточный рак околоносовых пазух

МРТ На весь экран
  • Крупное деструктивное объёмное образование с вовлечением правой половины полости носа, верхнечелюстной пазухи и ячеек решётчатого лабиринта.
  • Распространение в нижние и медиальные отделы правой глазницы.
  • Также интракраниальное распространение в подвисочное жевательное пространство, вокруг заднелатеральных отделов правой верхнечелюстной пазухи.
  • Прямая инвазия в крыловидно-нёбную ямку и вдоль правого нерва V2.
  • Повышенный сигнал на T1 в структуре опухоли соответствует послеоперационной тампонаде.
  • Мелкие прилежащие лимфатические узлы.

Обсуждение

Случай плоскоклеточного рака околоносовых пазух справа. Стадирование (по классификации опухолей верхнечелюстной пазухи):

  • T4a: инвазия опухоли в глазницу и подвисочную ямку БЕЗ распространения в верхушку глазницы, твёрдую мозговую оболочку, вещество головного мозга, среднюю черепную ямку, носоглотку, скат или черепные нервы, кроме V2.
  • N0: метастазов в регионарные лимфоузлы нет.

Пациенту была выполнена обширная краниофациальная резекция, выявившая низкодифференцированный базалоидный плоскоклеточный рак с вовлечением верхнечелюстной, клиновидной и решётчатой пазух. Были подтверждены костная, периневральная и лимфоваскулярная инвазия.

Случай предоставлен Dr Smita Deb и A/Prof Pramit Phal.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Smita Deb, Radiopaedia.org, rID: 31162, CC BY-NC-SA