Радиопедия
Меню

Верхнечелюстная пазуха

Синонимы: Гайморова пазуха, Antrum Highmorianum, Верхнечелюстные полости, Полость Гаймора, Полости Гаймора, Верхнечелюстные пазухи

Maxime St-Amant

Голова и шея

Верхнечелюстная пазуха (или гайморова пазуха) — это парная пирамидальная околоносовая пазуха в теле верхней челюсти, которая дренируется через верхнечелюстное соустье в решетчатую воронку, затем через полулунную расщелину в средний носовой ход. Это самая крупная из околоносовых пазух.

  • локализация: парные пазухи в теле верхней челюсти

  • кровоснабжение: мелкие артерии от лицевой, верхнечелюстной, подглазничной и большой нёбной артерий

  • иннервация: передние, средняя и задние верхние альвеолярные, большой нёбный и подглазничный нервы

Верхнечелюстные пазухи имеют форму пирамиды, основание которой обращено к латеральной стенке полости носа, а верхушка направлена к скуловому отростку верхней челюсти. Дно образовано альвеолярным отростком верхней челюсти. Крышей служит нижняя стенка глазницы. Задняя стенка формирует переднюю границу крылонёбной ямки.

В верхнечелюстной пазухе выделяют несколько карманов (бухт):

  • подглазничный карман (вверху)

  • скуловой карман (латерально)

  • альвеолярный карман (снизу)

  • нёбный карман (вариабельное продолжение альвеолярного кармана)

Как и другие околоносовые пазухи, они могут варьировать по размеру. Крупные верхнечелюстные пазухи могут распространяться в альвеолярный отросток верхней челюсти вплоть до того, что корни моляров могут вдаваться в их просвет.

В отличие от других околоносовых пазух, соустье пазухи расположено в её верхнем отделе. Это соустье сообщается с полостью носа через задний отдел полулунной расщелины.

  • воронка верхнечелюстной пазухи: узкое пирамидальное пространство, обеспечивающее дренирование верхнечелюстной пазухи, передних клеток решётчатого лабиринта и лобных пазух, расположенное между глазницами по обе стороны от носовой перегородки.

Мелкие артерии от лицевой, верхнечелюстной, подглазничной и большой нёбной артерий прободают костные стенки верхнечелюстной пазухи.

Венозный отток спереди осуществляется через клиновидно-нёбную вену, а сзади — через крыловидное венозное сплетение и лицевую вену.

Лимфа из верхнечелюстной пазухи оттекает в поднижнечелюстную группу лимфатических узлов через подглазничное отверстие или вышеупомянутое соустье с полостью носа. 

  • верхние альвеолярные нервы

    • задние верхние альвеолярные нервы: зубные ветви прободают кость и иннервируют слизистую оболочку пазухи

    • средние верхние альвеолярные нервы: иннервируют премоляры и прилежащую слизистую оболочку пазухи

    • передние верхние альвеолярные нервы: иннервируют клык, резцы и переднюю стенку пазухи

  • большой нёбный нерв

    • мелкие ветви этого нерва иннервируют медиальную стенку пазухи

  • подглазничный нерв

    • прободающие ветви иннервируют крышу (верхнюю стенку) пазухи

К распространенным анатомическим вариантам верхнечелюстных пазух относятся:

  • пневматизация в область корней зубов (83,2%)

  • перегородки пазухи (44,4%)

  • гипоплазия (4,8%)

  • экзостоз (2,6%)

  • полная агенезия верхнечелюстной пазухи — редко

Присутствует при рождении и развивается примерно до возраста 14 лет.

Гайморова пазуха (antrum Highmorianum) была впервые описана Nathaniel Highmore (1613-1685), британским врачом и анатомом.

Article courtesy of Maxime St-Amant, Radiopaedia.org, rID: 25379, CC BY-NC-SA

Клинические случаи