Радиопедия
Меню

Крупная лобная остеома

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Затрудненное дыхание с отрицательной динамикой.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Утолщение слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух, незначительное справа.


Склеротический очаг в левой половине лобной пазухи.

Примечание: последние последовательности центрированы на околоносовых пазухах и представлены в увеличенном масштабе.

Остеома размерами 3,1 x 2,5 x 2,8 см с дольчатыми неровными контурами в левых отделах лобной пазухи, распространяющаяся через заднюю стенку пазухи, вызывая вдавление и компрессию прилежащего вещества головного мозга.
Полиповидное утолщение слизистой оболочки всех околоносовых пазух и полости носа, за исключением клиновидной пазухи, которая обтурирована и заполнена жидкостью. Полиповидная слизистая оболочка решётчатого лабиринта распространяется в полость носа с обеих сторон. Признаков костной деструкции не выявлено.
Содержимое обеих глазниц в пределах нормы.

Диффузная перивентрикулярная и очаговая микроангиопатия белого вещества, последняя рассеяна по всем долям головного мозга с преимущественной периферической локализацией. Небольшой подострый/неострый инфаркт в правой лобной доле.
Очаговых патологических изменений в задней черепной ямке не определяется.
Внутричерепных продуктов распада крови и признаков острой ишемии, вызывающей ограничение диффузии, не выявлено.
Патологического внутричерепного накопления контрастного вещества после введения гадолиния нет. Сигналы от внутричерепных артерий и вен типичные. Выраженные атеросклеротические бляшки в правой позвоночной артерии и кавернозном/супраклиноидном сегментах ВСА, более выраженные справа с утолщением сосудистой стенки.

Краниовертебральный переход без патологии.

Заключение:
Крупная остеома левой лобной пазухи и синоназальный полипоз.
Супратенториальная микроангиопатия.

Признаков внутричерепного кровоизлияния, переломов костей черепа или каких-либо иных переломов не выявлено.

Состояние после бифронтальной краниотомии, иссечения остеомы лобной кости и облитерации лобной пазухи жировой тканью. Состояние после двусторонней резекции средних носовых раковин, этмоидэктомии и максиллярной антростомии. Сохраняющееся утолщение слизистой оболочки оставшихся ячеек решётчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух, а также двустороннее затемнение клиновидной пазухи.

Грубая оссификация задней продольной связки на уровне C3-C5; состояние после задней ламинэктомии на уровне C3-C5 (ретроспективно визуализируется на МРТ-исследовании).

Обсуждение

В интервале между исследованиями МРТ и КТ пациенту было выполнено иссечение крупной лобной остеомы, конхотомия (турбинэктомия) и хирургическое вмешательство на околоносовых пазухах.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 99903, CC BY-NC-SA