Метастазы в молочную железу

Метастазы в молочную железу из первичных опухолей внемолочной локализации встречаются редко и составляют 0,5–2,0% всех злокачественных опухолей молочной железы.

Клиническая картина

Метастазы, как правило, не приводят к ретракции кожи или соска. Метастатические очаги значительно чаще бывают множественными или двусторонними по сравнению с первичным раком.

Патология

Метастазы в молочную железу из экстрамаммарных злокачественных опухолей нетипичны и при их наличии обычно свидетельствуют о распространенном диссеминированном процессе. Они чаще всего обнаруживаются в подкожно-жировой клетчатке, в то время как первичный рак молочной железы развивается в железистой ткани.

Первичные опухоли

Наиболее частым источником метастатического очага в молочной железе является контралатеральная молочная железа. К наиболее частым экстрамаммарным злокачественным новообразованиям, метастазирующим в молочную железу, относятся:

• лимфома/лейкоз: наиболее частый экстрамаммарный источник

• меланома

• саркома

• рак предстательной железы: считается одной из наиболее частых первичных локализаций у мужчин

• рак лёгкого

• рак желудка

• рак яичников

• почечно-клеточный рак

• злокачественная мезотелиома

• нейроэндокринная опухоль

• рак шейки матки

• рак прямой кишки

• папиллярный рак щитовидной железы

Рентгенологические признаки

Как и другие метастазы, метастазы в молочную железу, как правило, имеют округлую форму и четкие контуры. В отличие от рака молочной железы, кальцинация для них нехарактерна.

Маммография

При маммографии метастатические очаги могут проявляться в виде одиночных или множественных объемных образований либо диффузного утолщения кожи. Метастазы обычно выглядят как округлые объемные образования с четкими или нечеткими контурами. Спикуляция для них, как правило, не характерна. Микрокальцинация встречается редко, но может наблюдаться при некоторых первичных опухолях (например, псаммомные тельца при раке яичников).

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании метастатические объемные образования чаще имеют четкие границы с низким уровнем внутренних эхосигналов и иногда с эффектом дистального акустического усиления. При цветовом допплеровском картировании чаще всего определяется повышенная васкуляризация.

История и этимология

Считается, что первый клинический случай метастатического очага в молочной железе был описан Trevithick в 1903 году.

Дифференциальный диагноз

При маммографии некоторые другие первичные очаги молочной железы могут легко имитировать типичный четко отграниченный метастаз и быть доброкачественными или злокачественными:

• доброкачественные

  • фиброаденома

• злокачественные

  • муцинозный рак молочной железы

  • медуллярный рак молочной железы

  • папиллярный рак молочной железы

В редких случаях метастаз в молочную железу может иметь спикулообразные контуры и имитировать инвазивный протоковый рак.