Зоны Лоозера

Зоны Лоозера, также известные как кортикальные надломы, линии Милкмана или псевдопереломы, представляют собой широкие поперечные просветления со склеротическими краями, частично пересекающие кость, обычно перпендикулярно поражённой коре, и чаще всего ассоциируются с остеомаляцией и рахитом.

Учитывая, что эти очаги представляют собой разновидность переломов от недостаточности, сами по себе они не являются однозначным признаком остеомаляции. Остеомаляция считается наиболее вероятным диагнозом, если они билатерально симметричны и имеют классическую локализацию, такую как латеральный (подмышечный) край лопатки, ребро или задняя поверхность локтевой кости. К другим часто поражаемым зонам относятся верхняя и нижняя ветви лобковой кости, а также медиальная поверхность шейки бедренной кости. В этих ослабленных зонах могут возникать полные переломы.

Терминология

Термин «псевдоперелом» не совсем точен, поскольку они считаются разновидностью перелома от недостаточности. Как правило, переломы имеют неровные склерозированные края и часто бывают симметричными. 

Патология

Зоны Лоозера содержат участки деминерализованного остеоида, часто с присоединением признаков фиброзно-кистозного остита вследствие наличия гиперпаратиреоза. 

Этиология

• остеомаляция

• почечная остеодистрофия

• фиброзная дисплазия

• гипертиреоз

• болезнь Педжета

• X-сцепленная гипофосфатемия

• несовершенный остеогенез

• гипофосфатазия

Локализация

Зоны Лоозера возникают в тех же местах, что и переломы вследствие недостаточности в костях, несущих весовую нагрузку:

• ветвь лобковой кости

• медиальный отдел шейки бедренной кости

• медиальный отдел проксимальной части диафиза бедренной кости (ср. переломы, связанные с приемом бисфосфонатов, которые возникают в латеральной коре проксимальной части диафиза бедренной кости)

В костях, не несущих весовую нагрузку, они часто располагаются вдоль питательных отверстий и представляют собой истинные псевдопереломы:

• латеральный край лопатки

• задний отдел проксимальной части локтевой кости

• ребро

• крыло подвздошной кости

История и этимология

Зоны Лоозера названы в честь Emil Looser (1877–1936), швейцарского хирурга, работавшего в Цюрихе.

Louis Arthur Milkman (1895-1951) — американский рентгенолог, описавший данные исследования в основополагающих статьях в 1930 и 1934 годах.