Радиопедия
Меню

Рак гортаноглотки (стадирование)

Синонимы: Стадирование плоскоклеточного рака гортаноглотки, Стадирование ПКР гортаноглотки, Стадирование плоскоклеточной карциномы гортаноглотки, Стадирование плоскоклеточного рака нижнего отдела глотки, Стадирование рака гортаноглотки

Frank Gaillard

Голова и шея Онкология

Стадирование рака гортаноглотки основано на классификации TNM для карцином, развивающихся в гортаноглотке. Данная система чаще всего применяется при плоскоклеточном раке, но также может использоваться для более редких эпителиальных злокачественных опухолей этой области.

В данной статье представлена 9-я редакция, опубликованная Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями (UICC) в 2025 году, которая идентична 8-й редакции, опубликованной Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) в 2018 году.

  • TX: первичная опухоль не может быть оценена

  • Tis: карцинома in situ

  • T1:

    • опухоль ограничена одним анатомическим отделом гортаноглотки (левый или правый грушевидный синус, задняя стенка гортаноглотки или позадиперстневидная область) и/или

    • опухоль ≤2 см в наибольшем измерении

  • T2:

    • опухоль распространяется на соседний анатомический отдел гортаноглотки или смежную область (гортань, ротоглотка) и/или

    • опухоль >2 см и ≤4 см без фиксации половины гортани

  • T3:

  • T4: умеренно распространенный и далеко зашедший местный процесс

    • T4a: умеренно распространенный местный процесс, при котором опухоль прорастает в одну или несколько следующих структур: 

      • щитовидный хрящ

      • перстневидный хрящ

      • подъязычная кость

      • щитовидная железа

      • мышцы пищевода

      • мягкие ткани центрального клетчаточного пространства шеи (предгортанные мышцы и подкожно-жировая клетчатка)

    • T4b: далеко зашедший местный процесс, при котором опухоль обрастает сонную артерию или прорастает в одну или несколько следующих структур:

Статус регионарных лимфатических узлов определяется так же, как и для большинства других злокачественных опухолей головы и шеи. См. основную статью: стадирование шейных лимфатических узлов.

Термины pM0 и MX не являются допустимыми категориями TNM. Могут использоваться следующие категории:

  • cM0: данных за наличие метастазов нет

  • cM1: отдалённые метастазы

  • pM1: отдалённые метастазы, подтверждённые микроскопически

Прогностические группы стадий определяются так же, как и для большинства других злокачественных опухолей головы и шеи:

  • Стадия 0

    • Tis, N0, M0

  • Стадия I

    • T1, N0, M0

  • Стадия II

    • T2, N0, M0

  • Стадия III

    • T3, N0, M0

    • [T1, T2, T3], N1, M0

  • Стадия IVA

    • T4a, [N0, N1], M0

    • [T1, T2, T3, T4a], N2, M0

  • Стадия IVB

    • [Любая T], N3, M0

    • T4b, [Любая N], M0

  • Стадия НПВ

    • [Любая T], [Любая N], M1

Между 7-м и 8-м изданиями критерий T3 для инвазии пищевода был разделен на вовлечение слизистой оболочки пищевода (T3) и мышечного слоя пищевода (T4). Стадирование лимфоузлов изменилось, как и для других локализаций опухолей головы и шеи, с акцентом на экстранодальное распространение.

Между 8-м и 9-м изданиями изменений не было.

Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 9606, CC BY-NC-SA

Клинические случаи