Маточная труба

Фаллопиева труба (TA: tuba uterina), также известная как маточная труба или, реже, яйцевод, представляет собой парный полый трубчатый орган, соединяющий яичник и матку и служащий для проведения зрелой яйцеклетки от яичника к матке. В случае зачатия оплодотворение обычно происходит внутри трубы, которая может поражаться широким спектром патологических процессов.

Анатомическое строение

Длина маточной трубы составляет приблизительно 10–12 см, а диаметр — 1–4 мм. Она проходит в латеральном направлении между яичником и маткой. По ней яйцеклетка продвигается в полость матки. Дупликатура брюшины, покрывающая маточные трубы, формирует брыжейку маточной трубы (mesosalpinx).

Маточную трубу можно разделить на пять анатомических сегментов (в направлении от латерального к медиальному — путь, который проходит яйцеклетка после овуляции):

• бахромки (фимбрии): ~25 пальцевидных выростов, прилежащих к яичнику; яичниковая бахромка длиннее остальных и прикрепляется к трубному концу яичника

• воронка: воронкообразная латеральная часть, охватывающая яичник, от которой отходят бахромки; открывается в брюшную полость брюшным отверстием маточной трубы

• ампула: самый широкий и длинный отдел, составляющий более половины длины трубы; является типичным местом оплодотворения

• перешеек: располагается непосредственно латеральнее матки и, как следует из названия, представляет собой самый узкий сегмент

• интерстициальный или интрамуральный сегмент: отдел, проходящий в толще миометрия

Анатомические взаимоотношения

Внематочная часть маточной трубы проходит между двумя листками широкой связки матки у ее верхнего края.

• на своем медиальном конце интерстициальный сегмент переходит в маточно-трубное соединение, являющееся продолжением полости матки

• на латеральном конце воронка открывается в брюшинную полость

Маточные трубы являются одним из компонентов придатков матки.

Артериальное кровоснабжение

• трубная ветвь яичниковой артерии (латеральная треть) и терминальная (трубная) ветвь маточной артерии (медиальные две трети)

Венозный отток

• латеральная треть — через лозовидное сплетение в яичниковые вены

• медиальные две трети — через маточное сплетение во внутреннюю подвздошную вену 

Лимфоотток

• по ходу яичниковых сосудов в парааортальные лимфатические узлы и по ходу маточных сосудов во внутреннюю подвздошную группу лимфатических узлов

• некоторый отток также осуществляется в паховые лимфатические узлы по круглой связке

Иннервация

• вегетативная иннервация из яичникового и маточного сплетений

• парасимпатическая: блуждающий нерв для латеральной половины, тазовые внутренностные нервы для медиальной половины

• симпатическая: грудные и поясничные сегменты спинного мозга (T10–L1)

Анатомические варианты

• одностороннее отсутствие

• односторонняя гипоплазия

• двусторонняя гипоплазия

• аномальное вхождение в тело или дно матки

Гистология

Как и многие другие полые мышечные органы трубчатого строения, маточная труба состоит из двух слоев мышц (внутреннего циркулярного и наружного продольного) и выстлана смесью реснитчатого и нереснитчатого цилиндрического эпителия. Именно реснички продвигают яйцеклетку в сторону матки. 

Рентгенологические признаки

Нормальная маточная труба не визуализируется при томографических исследованиях, если только она не контрастирована жидкостью. При наличии свободной жидкости в брюшной полости или контрастного вещества маточные трубы выглядят как парные тонкие извитые околоматочные структуры, распространяющиеся кпереди или кзади в прямокишечно-маточное углубление.

Рентгеноскопия

Контрастное исследование может быть выполнено путем проведения гистеросальпингографии (ГСГ). 

История и этимология

Фаллопиева труба названа в честь Gabriel Fallopio (1523–1562), итальянского анатома. Это тот же анатом, имя которого носят фаллопиева связка и фаллопиев канал. Несмотря на эпоним, слово «фаллопиев» обычно пишется со строчной буквы, поскольку является прилагательным, образованным от имени собственного (ср. наботова).

Связанная патология

• рак маточной трубы

• разрыв маточной трубы

• перекрут маточной трубы

• трубная внематочная беременность

• тубоовариальный абсцесс