Наботова киста

Наботовы кисты, также известные как ретенционные кисты шейки матки, представляют собой неопухолевые кистозные образования, возникающие в шейке матки.

Терминология

В англоязычной литературе слово «nabothian» обычно пишется со строчной буквы, т. е. «nabothian», а не «Nabothian», поскольку оно является относительным прилагательным, образованным от имени собственного, а не самим именем (ср. fallopian, подчиняющееся тому же «правилу»).

Эпидемиология

Они встречаются часто; согласно некоторым публикациям, их можно обнаружить примерно в 12% рутинных МРТ органов малого таза.

Клиническая картина

В большинстве случаев они протекают бессимптомно, хотя в редких случаях могут увеличиваться в размерах и приводить к появлению симптомов или проявляться влагалищными выделениями.

Патология

Они представляют собой ретенционные кисты шейки матки, возникающие в результате хронического воспаления и заживления. Считается, что они формируются в процессе разрешения хронического цервицита и представляют собой муцинозные кисты, возникающие вследствие обструкции из-за разрастания плоского эпителия. 

Симптомные наботовы кисты также могут возникать как позднее осложнение субтотальной гистерэктомии, при которой интернализация зоны трансформации и частичная облитерация цервикального канала рассматриваются как предрасполагающие факторы.

Наботовы кисты обычно небольшие, размером в несколько миллиметров в диаметре, однако в отдельных случаях сообщалось о кистах чрезвычайно больших размеров — до 4 см.

Варианты

Туннельный кластер, являющийся особой разновидностью наботовых кист, характеризуется сложным многокистозным расширением эндоцервикальных желез.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Обычно определяются как анэхогенные четко очерченные кистозные очаги вблизи цервикального канала. При больших размерах кист шейка матки может выглядеть увеличенной. При цветовом допплеровском картировании кровоток отсутствует.

КТ

При небольших размерах могут не визуализироваться на КТ. Иногда могут определяться как очаг с низким ослаблением в области шейки матки.

МРТ

Могут определяться как четко очерченные единичные или множественные кистозные очаги в строме шейки матки.

Характеристики сигнала обычно соответствуют жидкости.

• T1  

  • в типичных случаях изо- или гипоинтенсивный по отношению к мышцам

  • в очень редких случаях при наличии муцина может определяться умеренно высокий сигнал

• T2: кисты гиперинтенсивны по отношению к мышцам

• T1 C+ (Gd): накопление контраста отсутствует, солидные накапливающие контраст компоненты обычно не определяются

Лечение и прогноз

Большинство наботовых кист клинически незначимы. В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку кисты являются полностью доброкачественными; однако при крупных, сложных кистозных очагах иногда показана эксцизионная биопсия для исключения редких форм муцинпродуцирующих новообразований, включая adenoma malignum. 

История и этимология

Наботовы кисты были впервые описаны французским хирургом Guillaume Desnoues (1650–1735) в 1681 году, который считал, что они представляют собой резервуар семенной жидкости. Немецкий врач Martin Naboth (1675–1721) в 1707 году опубликовал монографию о женском бесплодии и полагал, что эти кисты представляют собой скопление яйцеклеток.  

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• кистозный цервицит

• аденома малигнум: аденокарцинома шейки матки с минимальной девиацией (MDA)