Ранняя беременность

Ранний срок беременности приблизительно охватывает первые десять недель первого триместра.

Рентгенологические признаки

УЗИ 

• 0–4,3 недели: данные УЗИ отсутствуют

• 4,3–5,0 недель: 

  • возможно наличие небольшого плодного яйца

  • возможен симптом двойного децидуального мешка (DDSS)

  • возможен симптом внутридецидуального мешка (IDSS)

• 5,1–5,5 недель:

  • ​к этому времени должно визуализироваться плодное яйцо

• 5,5–6,0 недель 

  • к этому времени должен визуализироваться желточный мешок

  • диаметр плодного яйца должен составлять ~6 мм

  • симптом «двойного пузырька»

• >6,0 недель

  • эмбрион может визуализироваться при трансвагинальном УЗИ (1-2 мм)

  • частота сердечных сокращений плода (ЧСС плода) должна составлять ~100-115 уд/мин

  • диаметр плодного яйца должен составлять ~10 мм

• 6,5 недель

  • копчико-теменной размер (КТР) должен составлять ~5 мм

• 7-8 недель

  • КТР составляет 11-16 мм

  • можно дифференцировать головной и каудальный полюсы

• 8-9 недель

  • КТР составляет 17-23 мм

  • появляются зачатки конечностей

  • голова визуализируется отдельно от туловища

• 9-10 недель

  • КТР составляет 23-32 мм

  • частота сердечных сокращений плода 170-180 уд/мин

  • могут определяться движения плода

  • округлая гипоэхогенная структура в головном мозге плода представляет собой развивающийся эмбриональный/фетальный ромбовидный мозг

  • может начинать визуализироваться воротниковое пространство

Трансвагинальное/эндовагинальное (ТВ/ЭВ) сканирование

• симптом внутридецидуального мешка (IDSS): ранний признак при ТВ-сканировании

• когда СВД достигает 25 мм, эмбрион должен визуализироваться

• когда КТР составляет >7 мм, у эмбриона должна определяться сердечная деятельность

• эмбрион должен визуализироваться через <=14 дней после исследования, выявившего плодное яйцо без желточного мешка

• эмбрион должен визуализироваться через <=11 дней после исследования, на котором определялись плодное яйцо и желточный мешок

Трансабдоминальное сканирование (ТА)

• при значении MSD 20 мм должен визуализироваться желточный мешок

• когда MSD достигает 25 мм, обязательно должен визуализироваться эмбрион

КТ/МРТ

Иногда беременность на ранних сроках случайно попадает в зону сканирования при КТ или выявляется при проведении МРТ по поводу сопутствующей патологии, поэтому важно знать соответствующие данные исследования.

• заполненная жидкостью кистозная структура в полости матки (хорошо дифференцируется на МРТ и может определяться на КТ, особенно на отсроченных постконтрастных изображениях)

• развивающаяся плацента определяется как изогнутая структура с накоплением контраста

• эмбриональный полюс может визуализироваться на более поздних сроках первого триместра

• в одном из яичников может визуализироваться киста жёлтого тела

  • однокамерная киста <3 см с неровными фестончатыми стенками, накапливающими контрастное вещество

Дифференциальный диагноз при положительном тесте мочи на беременность включает:

• внематочная беременность

• замершая беременность

• трофобластическая болезнь

Если тест мочи на беременность отрицательный, аналогичные данные исследования могут указывать на субмукозную миому матки или остатки элементов плодного яйца.

Практические аспекты

Чем раньше во время беременности выполняется исследование, тем точнее определение гестационного возраста по копчико-теменному размеру. Первоначально определённый срок не следует пересматривать при последующих исследованиях.

В целом точность ультразвукового определения срока беременности в первом триместре составляет ~5 дней (95% доверительный интервал).

См. также

• ранняя потеря беременности

• беременность сомнительной жизнеспособности