Беременность с неопределенной жизнеспособностью

Беременность с неопределённой жизнеспособностью (PUV) — это термин, обозначающий маточную беременность в ситуации, когда недостаточно критериев (как правило, по данным УЗИ), чтобы с уверенностью классифицировать маточную беременность как жизнеспособную, раннюю потерю беременности или неразвивающуюся беременность.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Различные авторы предлагают свои критерии для классификации беременности в эту группу (пожалуйста, ориентируйтесь на локальные протоколы/клинические рекомендации). При трансвагинальном/эндовагинальном УЗИ определяются:

• маточное плодное яйцо, содержащее эмбрион с копчико-теменным размером (КТР) <7 мм без признаков сердечной деятельности эмбриона

• плодное яйцо со средним диаметром плодного яйца (MSD) <25 мм, не содержащее эмбриона

Лечение и прогноз 

Принципиально важно, чтобы неразвивающаяся беременность была подтверждена с абсолютной достоверностью, поэтому в ситуациях, когда она высоковероятна, но не соответствует установленным критериям, следует рекомендовать повторное визуализационное исследование.

Рекомендации относительно наиболее подходящих сроков динамического наблюдения и диагностических критериев при контрольном обследовании беременности сомнительной жизнеспособности продолжают развиваться. В публикации British Medical Journal авторы предлагают следующее:

• если MSD <12 мм и эмбрион отсутствует

  • повторное сканирование через 14 дней

  • если MSD не увеличился вдвое и эмбрион по-прежнему отсутствует — может быть установлен диагноз неразвивающейся беременности

• если MSD 12–25 мм и эмбрион отсутствует

  • повторное сканирование через 7 дней

  • если эмбрион с сердечной деятельностью отсутствует — может быть установлен диагноз неразвивающейся беременности

• если CRL <7 мм при отсутствии сердцебиения

  • повторное сканирование через 7 дней

  • если сердцебиение по-прежнему отсутствует при любом значении КТР — может быть установлен диагноз неразвивающейся беременности

Практические аспекты

Хотя в первом триместре радиологи часто нестрого используют термин «жизнеспособный» в значении «живой», в некоторых контекстах термин «жизнеспособность» имеет конкретное юридическое определение (см.: неразвивающаяся беременность).

См. также

• беременность неизвестной локализации

• ранняя потеря беременности

• выкидыш